10余年前，

右耳聽力下降，

伴間斷性耳鳴，

呈“嗡嗡聲”，

但無明顯不適，

未引起程婆婆（化名）的足夠重視。

 

1月前，

程婆婆右耳劇痛無比，

來醫(yī)院檢查被診斷——

中耳膽脂瘤

 

什么是中耳膽脂瘤？

它是腫瘤嗎？

 

中耳膽脂瘤是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，可分為后天性和先天性。后天性又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)于慢性中耳炎。中耳膽脂瘤不是腫瘤，但它會破壞周圍的骨質(zhì)和器官，影響患者聽力，需通過手術(shù)進行治療。

 

根據(jù)程婆婆的病情，耳鼻喉科洪登日主任建議手術(shù)治療，被程婆婆拒絕。程婆婆已有80歲高齡，患有高血壓、糖尿病等慢性病，但家里還有生活起居需要照料的老伴，老伴每周還要做2次透析。一旦程婆婆手術(shù)，家里實際困難無法解決。經(jīng)與家人再三商量，決定來年暑假再做手術(shù)。

 

但沒想到第二天，程婆婆自己一個人來到醫(yī)院，接連喊著：“醫(yī)生，太痛了，受不了啦，我要手術(shù)！”醫(yī)院立馬聯(lián)系了家屬，家屬表示愿意克服一切困難，也要解除老人的痛苦。經(jīng)科室討論和評估，洪醫(yī)生為程婆婆擬定了全麻耳內(nèi)鏡膽脂瘤中耳炎微創(chuàng)手術(shù)。

 

 

目前國內(nèi)治療中耳膽脂瘤通常采用開放式乳突根治術(shù)，該手術(shù)需從耳后乳突處切一小孔，磨骨，進而在顯微鏡下切除膽脂瘤。手術(shù)時間需3個小時左右，患者創(chuàng)傷性較大，且因磨骨會改變患者耳朵結(jié)構(gòu)，恢復(fù)慢。

 

洪主任沒有采用傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)，而是選用了從外耳道進入，不破壞耳朵結(jié)構(gòu)、耳外無創(chuàng)傷、手術(shù)視野更開闊的耳內(nèi)鏡下手術(shù)。術(shù)中，耳內(nèi)鏡從外耳道上壁和后壁進入，顯示屏上顯示醫(yī)生視角可達120度，并且直接抵近膽脂瘤。

 

（耳內(nèi)鏡下經(jīng)外耳道入路，視野開闊，可抵近觀察）

 

洪醫(yī)生還有一件“寶貝”——鏡鞘。耳內(nèi)鏡套上鏡鞘，鏡鞘一側(cè)孔鏈接灌注泵，由灌注泵高速泵入生理鹽水，在持續(xù)灌流模式水下操作耳內(nèi)鏡手術(shù)。通過水流的持續(xù)沖洗，保持內(nèi)鏡的清晰視野，如此，手術(shù)時間較傳統(tǒng)手術(shù)足足縮短了一半。

 

（鏡鞘）

 

（在持續(xù)灌流模式水下操作耳內(nèi)鏡手術(shù)）

 

術(shù)后查房，患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。程奶奶微笑著與洪醫(yī)生打招呼：“太感謝了，耳朵終于不疼啦！”

 

洪主任說，中耳膽脂瘤嚴重的話，還可造成鄰近的骨質(zhì)破壞，引發(fā)周圍器官的并發(fā)癥如面癱、前庭病變、顱內(nèi)感染、腦膿腫等。因此，患了中耳炎一定要治療徹底，避免轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，繼而發(fā)展成中耳膽脂瘤！