2021年5月17日下午16:55，科室醫(yī)生護(hù)士都集中在醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班。我走過護(hù)士站時(shí)，一位男士推著輪椅走出電梯，他急切地喊道：我老婆肚子痛得厲害，醫(yī)生快來??！我急忙走過去。只見患者是一個(gè)孕婦，她一手摸著腹部，另一手扶住輪椅把手，額頭上因?yàn)樘弁翠逛钩隽思?xì)密的汗珠，頭也跟著疼痛的加劇不停地晃動(dòng)，精神極差，表情非常痛苦。
憑直覺，這個(gè)患者腹痛極不尋常！
我來不及詢問，立刻喊來?？浦魅瓮艉Ｏ迹藭r(shí)護(hù)士們也跟著跑出來，我們一起將患者推到婦檢室檢查。
患者上腹部呈橫橢圓形，腹肌緊張，板狀腹，拒按，宮縮無間歇，宮底輪廓觸及不清，胎位捫及不清，胎心音105次/分，弱，時(shí)有時(shí)無。
陰道檢查宮口閉合，骨盆入口處尚不能觸及胎兒，陰道也沒有流血流水，測(cè)患者血壓138/103mmHg，雙下肢凹陷性水腫。
我的大腦里快速閃過病情診斷，是橫位還有胎盤早剝？患者胎兒窘迫，是重度子癇前期，胎盤早剝所致嗎？
患者病情危急，必須立刻手術(shù)娩出胎兒，不然將胎死宮內(nèi)，孕婦也會(huì)因大出血導(dǎo)致失血性休克危及生命。此時(shí)患者精神狀態(tài)越來越差，她面色蒼白無力說話。
科室急救綠色通道立刻啟動(dòng)。大家配合默契，有的跟患者家屬談話告知，有的電話聯(lián)系麻醉科、新生兒科、輸血科做好搶救準(zhǔn)備，護(hù)士迅速人員給患者持續(xù)吸氧，建立兩組靜脈通道，抽血備血，上導(dǎo)尿管，一路小跑推著患者奔向手術(shù)室。此時(shí)檢查室墻上的指針指向17:05分。
手術(shù)室的護(hù)士小姐姐們手腳麻利，已經(jīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，我們科高主任、新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)和3位助產(chǎn)士成立的搶救團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在手術(shù)室待命。
90后的麻醉醫(yī)生小蔡真是給力，麻醉上的又快又準(zhǔn)。17時(shí)20分打開腹腔時(shí)，腹腔內(nèi)涌出大量液體，鮮紅色的血液與血性羊水混雜在一起，子宮破裂！我本能的第一反應(yīng)，心也跟著揪了起來。
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰生命。主要死于出血、感染休克。
子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為12%，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)90%，占孕產(chǎn)婦死亡原因6.4%。
這時(shí)胎盤已部分剝離暴露在腹部切口處。我的手順著胎盤尋找胎兒，發(fā)現(xiàn)胎兒已全部脫出子宮呈橫位游離于腹腔！我最先觸及到胎頭，毫不遲疑，立即雙手握住胎頭將胎兒取出。取出胎兒的那一瞬間，感覺手上的分量不輕。手術(shù)記錄嬰兒分娩時(shí)間是17時(shí)23分，體重4950g，一個(gè)早產(chǎn)巨嬰！
患者是高齡高危產(chǎn)婦，曾兩次剖宮產(chǎn)，這是第三胎。產(chǎn)婦患有妊娠糖尿病，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)過剩，子宮不堪重負(fù)終于崩潰！
孩子因缺血缺氧已經(jīng)奄奄一息，面色蒼白,四肢軟塌塌的，僅有微弱的心跳，我清楚看到他的喉頭輕微抽動(dòng)了一下，便快速斷臍并交臺(tái)下進(jìn)行搶救。
臺(tái)下?lián)尵葓F(tuán)隊(duì)給寶寶保暖、清理呼吸道、正壓通氣、氣管插管、胸外心臟按壓，終于我們聽到了2聲宏亮的啼哭聲。聽到哭聲，我心想，這小子命可真大。
科室高主任在手術(shù)室指揮搶救，她說盡可能保住產(chǎn)婦子宮。我在檢查子宮時(shí)，發(fā)現(xiàn)底部有一長(zhǎng)約15cm的破裂口，破口欠規(guī)則，子宮底部破裂非常罕見！不幸中的萬幸是，破裂口沒有傷及兩邊的動(dòng)脈血管，如果傷及到動(dòng)脈血管，母嬰則會(huì)在數(shù)秒或幾分鐘內(nèi)死亡。
我給予宮體注射縮宮素20U、欣母沛1支，經(jīng)過仔細(xì)縫合、子宮按摩。破裂口沒有了活動(dòng)性出血，患者生命體征平穩(wěn)，子宮保住了，我們揪著的心終于放下了。
我們經(jīng)歷過羊水栓塞、胎盤早剝、子宮破裂、產(chǎn)后大出血等多種險(xiǎn)象環(huán)生的異常分娩，但這種子宮底部破裂，胎兒游離到腹腔的情況卻是初次遇見，所有在場(chǎng)的人都長(zhǎng)長(zhǎng)松了一口氣，唏噓感嘆：好險(xiǎn)！
這又是一次成功的急救。手術(shù)時(shí)麻醉醫(yī)生全力糾正失血性休克，維持生命體征平穩(wěn)、輸血科及時(shí)供血、產(chǎn)科醫(yī)生以最快速度開腹娩出胎兒，保住了產(chǎn)婦的子宮、新生兒科醫(yī)生成功復(fù)蘇。從患者到院至胎兒分娩，僅用了28分鐘。這更是一次成功的醫(yī)院聯(lián)合救治案例，在心血管內(nèi)科、ICU、功能科、醫(yī)學(xué)影像科的技術(shù)支持下，患者順利度過了心衰關(guān)、感染關(guān)、再出血以及血栓等關(guān)口。
對(duì)我們所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員來說，這是最完美的結(jié)果。
患者家屬送來了錦旗，看到家屬真誠的感激之情，回想整個(gè)的搶救過程，我體內(nèi)的多巴胺蹭蹭往上竄，幸福感與快樂油然而生。對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生來說，能成功挽救母嬰的生命，沒有比這更有成就感、更開心的事了。也許這就是《愛康基本法》中所說，無私利他帶給我們的幸福感吧！