小病在社區(qū)、大病在大醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)。一個多月前，上海吹起了分級診療的號角，閔行在上海十幾個區(qū)縣中先行一步。閔行區(qū)衛(wèi)生計生委與中山醫(yī)院、華山醫(yī)院，市六醫(yī)院、仁濟(jì)南院簽訂協(xié)議，這4家市級醫(yī)院將負(fù)責(zé)向閔行區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供一定數(shù)量的專家號源、住院床位等醫(yī)療資源。業(yè)內(nèi)最新消息是，最新版的上海分級診療模式目前已經(jīng)在內(nèi)部流程測試，滬上多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請試點單位。
分類管理簽約居民
10月28日，記者來到古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。和上海的其他區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到“復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的牌子。
最新版的分級診療模式還未正式運行，不過古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為全市的試點，已進(jìn)行內(nèi)部測試。記者看到，在門診大門一側(cè)有一個健康小屋，這里的“門診量”不亞于其他科室，早上最多時有兩三百個人排隊自檢，包括血壓、肺功能、心電圖、骨密度、血壓等等。這樣的一個家門口免費微型體檢很受老人們歡迎，也隨時更新了居民在家庭醫(yī)生這里的電子健康檔案。家庭醫(yī)生將按照健康、高危、患病和恢復(fù)期人群進(jìn)行分類管理。
此前，閔行區(qū)所有13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已與轄區(qū)內(nèi)市第五人民醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、吳涇醫(yī)院等二、三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)了相互間檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的共享調(diào)閱。這次與市衛(wèi)生綜合管理平臺，包括與中山、華山、市六醫(yī)院和仁濟(jì)南院的信息技術(shù)對接，也在積極推進(jìn)中。
家住古美社區(qū)的75歲李先生，成為閔行區(qū)試行分級診療制簽約的首位居民。原先李先生因腦部腫瘤，曾在華山醫(yī)院接受過手術(shù)治療，每隔一段時間就要去復(fù)診檢查?，F(xiàn)在簽約后，家庭醫(yī)生就會定期幫他轉(zhuǎn)診，省去了排隊掛號、候診的一系列煩惱。
何為“1+1+1”?記者在“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約告知書上看到：完全自愿，居民可按照居住地為原則就近選擇家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，按照自身健康需求在全市范圍內(nèi)選擇一家二級醫(yī)院、一家三級醫(yī)院進(jìn)行簽約。簽約以后，居民可以拿到一張儲存了健康信息的小卡片。
古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生金鳴打開了自己的工作平臺，記者看到，今后居民可以在平臺中任意選擇全市245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，156家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)，38家市屬醫(yī)療機構(gòu)中進(jìn)行簽約，“目前簽約還在試點測試中，未來將優(yōu)先滿足本區(qū)60歲以上老年居民、慢性病居民的簽約需求。”
簽約了會不會限制就醫(yī)?這是很多市民的擔(dān)心。閔行區(qū)衛(wèi)生計生委相關(guān)人士稱，不會限制就醫(yī)，只是有無優(yōu)惠的區(qū)別，“簽約居民有診療需求時，先到‘1+1+1’簽約醫(yī)療機構(gòu)組合內(nèi)就診時可享受各種優(yōu)惠”.
將合理控制醫(yī)療費用
“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”喊了十多年，但是多位三甲醫(yī)院人士透露，轉(zhuǎn)診通道是梗阻的。
如今閔行計劃試點的做法是：居民需要轉(zhuǎn)診，在社區(qū)進(jìn)行預(yù)約就診，對需要在上級醫(yī)院完成的臨床檢查，可以在社區(qū)直接完成預(yù)約和收費;居民轉(zhuǎn)診回來，對其進(jìn)行延續(xù)治療。對社區(qū)的住院病人，上級醫(yī)院的專家會每周來社區(qū)進(jìn)行教學(xué)查房;居民需要轉(zhuǎn)診住院，在社區(qū)可以為其預(yù)約床位。未來，家庭醫(yī)生將成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費用的“守門人”.家庭醫(yī)生可直接調(diào)閱居民的電子健康檔案和既往診療信息，并對簽約居民醫(yī)保費用進(jìn)行管理，幫助市民就診的醫(yī)療機構(gòu)合理控制醫(yī)療費用。
■可享優(yōu)惠■
可優(yōu)先獲專家、專科預(yù)約號源
簽約居民可優(yōu)先獲得專家與?？祁A(yù)約號源。通過醫(yī)院綠色通道，享受優(yōu)先提供住院服務(wù)。以前也有轉(zhuǎn)診預(yù)約功能，開張單子，居民可去二三級醫(yī)院看病，三個月有效，不過需重新掛號，被認(rèn)為有名無實?，F(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生可預(yù)約所有專家一個月內(nèi)的專家號。
可享受到便捷的配藥政策
可為符合條件的慢性病簽約居民一次性開具一個月以上藥量“長處方”,對轉(zhuǎn)診簽約居民延續(xù)上級醫(yī)療醫(yī)囑用藥等。簽約居民還能優(yōu)先獲得養(yǎng)老與護(hù)理機構(gòu)輪候入住資格。家庭醫(yī)生系統(tǒng)內(nèi)新出現(xiàn)了“延伸藥庫”.家庭醫(yī)生可追蹤到二級三級醫(yī)院醫(yī)生開過的藥物，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有的藥物會被自動歸在“延伸藥庫”中。病人可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心付錢買藥，解決了糖尿病、高血壓的病人為配藥不得不到大醫(yī)院排隊的情況。
■醫(yī)生能力■
家庭醫(yī)生能力跟得上嗎?
在上海要成為一名家庭醫(yī)生，不僅需要接受大學(xué)院校的理論學(xué)習(xí)，還需要在市級醫(yī)療機構(gòu)臨床教學(xué)基地與社區(qū)教學(xué)基地接受實踐培訓(xùn)，保證家庭醫(yī)生新鮮血液的持續(xù)補充與高素質(zhì)。
家庭醫(yī)生忙得過來嗎?
古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了護(hù)理、康復(fù)、公共衛(wèi)生等多個中心，配合并支持家庭醫(yī)生完成各項衛(wèi)生工作，同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還為每位家庭醫(yī)生配備了醫(yī)生助理。根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生改革方案中1.3-1.7萬個標(biāo)化工作量配置1名全科醫(yī)生。
來源：新聞晨報