在剛剛公布的十三五規(guī)劃建議里，醫(yī)改是其中重要干貨之一，指出“全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，健全上下聯(lián)動、銜接互補的醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動……”

　　近日，央視新聞報道稱，為緩解看病難看病貴，國家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病人分流到基層。未來三級醫(yī)院的普通門診將逐步減少，甚至最后取消一般門診服務(wù)。

　　大醫(yī)院普通門診真的會取消嗎?那我們感冒咳嗽了，上哪兒問診呢?

　　帶著這些疑問，記者走訪了浙江省衛(wèi)計委，以及部分大醫(yī)院的院長和醫(yī)生，還有正在就診的普通市民。他們對此舉的反應(yīng)雖然不一，但一個趨勢是明確的，就是大醫(yī)院體量將“縮小”,以看疑難雜癥為主，而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)則將承擔(dān)公眾小毛病的診治，并依據(jù)病情變化，及時向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　分級診療

　　你知道了嗎

　　大醫(yī)院未來取消普通門診是因為有了“分級診療”.“分級診療”這個醫(yī)改概念，或許大家還不太熟悉，但為了健康，你真的得知道。

　　今年9月中旬，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出兩個階段的工作目標(biāo)，到2017年，分級診療政策體系逐步完善，到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。

　　如果你手上的醫(yī)保病歷，現(xiàn)在只在大醫(yī)院用過，那么，以后得拿著它去社區(qū)醫(yī)院看病了。

　　未來的社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)普通疾病的診治，如果你對他們還不放心，那么《意見》中描述會讓你吃顆定心丸--“分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動……”

　　這種醫(yī)改前景，已被世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士“點贊”了。

　　浙江已起步

　　或可緩解看病貴

　　記者之前已報道過浙江的分級診療進(jìn)展：去年底，就有淳安縣、寧波市北侖區(qū)、寧?？h、文成縣等8個縣市開始了分級診療試點，當(dāng)?shù)厝巳绻嗣?，直接跑到大城市的三甲醫(yī)院，報銷費用上就要打折扣。

　　到現(xiàn)在，浙江省的分級診療試點按照計劃正在推進(jìn)當(dāng)中，已經(jīng)有接近30個縣市，開始了這樣的改革。

　　這樣的改革，顯然為大醫(yī)院逐步取消“普通門診”作了鋪墊。

　　4日，浙江省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)改處處長王禎接受采訪時說：“大醫(yī)院的門診、床位，不可能一下子減掉的。醫(yī)改是一個漫長、持續(xù)性的過程，不僅牽涉到原先醫(yī)療資源的配置，也和大家的就醫(yī)觀念有關(guān)系。”

　　據(jù)了解，在試點縣市中，通過報銷比例的調(diào)整，讓對價格更敏感的人自發(fā)選擇身邊的社區(qū)醫(yī)院看病。

　　那么逐步減少大醫(yī)院普通門診量，增強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的目的在于什么?在王禎看來，醫(yī)改的這一趨勢，就是要改變現(xiàn)在被大家詬病的就醫(yī)難、看病貴，在國外，一般是80%的醫(yī)療服務(wù)由基層提供，20%的由大醫(yī)院提供;我們卻倒了過來，80%的醫(yī)療服務(wù)由大醫(yī)院提供，基層醫(yī)療成了配角。

　　患者有疑慮

　　社區(qū)醫(yī)院的水平好不好

　　大家習(xí)慣感冒也往大醫(yī)院跑，可能真的是對社區(qū)醫(yī)療不放心。

　　4日，記者在浙醫(yī)二院采訪時，找了一些病人，問他們“如果普通毛病大醫(yī)院不能看了，你會怎么辦?”大多人表示，“這個不能接受”.

　　54歲的陳蘭仙直言說：“如果要我生了病就找社區(qū)醫(yī)院，我寧愿多花些錢，坐遠(yuǎn)一點的車子到大醫(yī)院。”

　　這和陳蘭仙以往看病經(jīng)歷有關(guān)系。從7、8年前開始，她的膝蓋、手腕關(guān)節(jié)處就開始疼，特別是泡了水之后，或者陰雨天氣，疼得都彎不起來。她在家附近的社區(qū)醫(yī)院看了好幾年，醫(yī)生判斷是風(fēng)濕，就配了不少治風(fēng)濕的藥，吃吃停停，癥狀緩解不少，但一直沒好利索。“前幾個月到浙二找了專家看，專家說我不是風(fēng)濕，是未分化性關(guān)節(jié)炎，之前的藥都吃錯了。”現(xiàn)在按照專家的囑咐用藥，她的癥狀明顯好得多了。

　　某大醫(yī)院名中醫(yī)：我們不會再像現(xiàn)在這樣忙死忙活，一天看一百多個病人還看不完，出門診的習(xí)慣很多人可能要改改了。

　　某大醫(yī)院內(nèi)科專科：醫(yī)院很可能不再需要這么多醫(yī)生了，特別是以開藥為主的科室，養(yǎng)不起更多醫(yī)生了。

　　某社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生：我們已經(jīng)很忙了，老年人都來我們這里開藥，往后年輕人也來看病，我們忙得過來嗎?關(guān)鍵收入能像大醫(yī)院的專家嗎?嘻嘻!

　　大醫(yī)院的院長：病情輕的人都不來，光看疑難毛病，怎么養(yǎng)活一大群專家?名醫(yī)跑到民營醫(yī)院去了怎么辦?政府有足夠的錢來補貼嗎?且行且珍惜吧!咱們不妨心態(tài)放好點，把醫(yī)改當(dāng)成一種常態(tài)，誰讓咱們選擇了這個職業(yè)呢。

　　來源：錢江晚報