全國(guó)人大代表、奧克斯集團(tuán)董事長(zhǎng)鄭堅(jiān)江是社會(huì)資本辦醫(yī)的先行者，2006年就投資興建旗下第一家民營(yíng)醫(yī)院。2015年他更加加速進(jìn)軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，將奧克斯集團(tuán)旗下上市公司三星電氣公司名稱變更為“寧波三星醫(yī)療電氣股份有限公司”。但進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域多年，最讓他感到困窘的始終是民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療中高端人才匱乏。

　　鄭堅(jiān)江說(shuō)，人才匱乏始終是絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院，尤其是規(guī)模比較小的民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展瓶頸。民營(yíng)醫(yī)院的全職醫(yī)師來(lái)源多為一老一小，即退休醫(yī)師與剛剛畢業(yè)的青年醫(yī)師，具有一定水準(zhǔn)的中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員極其缺乏，中高端醫(yī)療專家更是罕見。

　　他認(rèn)為，1999年頒布施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是我國(guó)第一部規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律，對(duì)于規(guī)范醫(yī)生合法行醫(yī)意義重大。但經(jīng)過(guò)18年發(fā)展，客觀情況已經(jīng)發(fā)生重大變化，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已經(jīng)和目前國(guó)家的大政方針不相適應(yīng)，不利于醫(yī)療體制改革，不利于推動(dòng)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)因此，建議對(duì)現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂。

　　由于按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，在實(shí)踐中，醫(yī)師執(zhí)照只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)注冊(cè)，因此醫(yī)生所注冊(cè)的公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)生仍然具有非常巨大的控制力。雖然政府推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但由于醫(yī)生們擔(dān)心自己的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為會(huì)影響在體制內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展，依然以觀望為主。真正有勇氣走出公立醫(yī)院，進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院開展職業(yè)生涯的中高級(jí)職稱醫(yī)生更是稀少。

　　鄭堅(jiān)江認(rèn)為：國(guó)家出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策以后，全國(guó)申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師人數(shù)卻一直數(shù)量不多，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展所急需的中高層醫(yī)療人才仍然極為匱乏。深究其原因，還是與醫(yī)生身份仍然未能從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;社會(huì)人”有關(guān)系。

　　鄭堅(jiān)江建議：

　　1.實(shí)行跨區(qū)域制注冊(cè)試點(diǎn)。打破執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的數(shù)量限制，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在更大區(qū)域內(nèi)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最終讓醫(yī)生能像律師一樣，“一次注冊(cè)，全國(guó)通用”。

　　2.改革醫(yī)師注冊(cè)管理模式。進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)管理改革試點(diǎn)，采用政府加行業(yè)協(xié)會(huì)并以行業(yè)協(xié)會(huì)為主的管理模式。

　　3.醫(yī)師兼職的收入應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定照章納稅。

　　鄭堅(jiān)江說(shuō)，只有當(dāng)醫(yī)生真正能夠成為像律師那樣的自由職業(yè)者，醫(yī)生這一稀有資源才能得到有效的配置，從而緩解民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的初衷也才能真正實(shí)現(xiàn)。

　　附件：關(guān)于修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》解決民營(yíng)醫(yī)院人才匱乏瓶頸的建議

　　浙江代表團(tuán) 鄭堅(jiān)江

　　案由：

　　自2009年本輪醫(yī)改以來(lái)，政府在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題上出臺(tái)了一系列文件規(guī)定，各省市也制定了一些相應(yīng)的配套文件。幾年來(lái)，由于各級(jí)的重視支持，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了快速發(fā)展。但是，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才匱乏問(wèn)題一直未能很好解決。雖然制約和影響民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的因素很多，其中《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)條款禁錮著醫(yī)療人才無(wú)法合理流動(dòng)也是一個(gè)重要原因。

　　我國(guó)現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999年5月1日起頒布施行，經(jīng)過(guò)18年發(fā)展，客觀情況已經(jīng)發(fā)生重大變化，已經(jīng)和目前國(guó)家的大政方針不相適應(yīng)，不利于醫(yī)療體制改革，不利于推動(dòng)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，為人民群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)改的步步深入，原來(lái)一統(tǒng)天下的公立醫(yī)院體制出現(xiàn)了分化，大量的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人診所不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生與醫(yī)院之間的法律關(guān)系也出現(xiàn)了前所未有的變化，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)今的形勢(shì)，建議對(duì)現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂。

　　案據(jù)：

　　我們?cè)趯?shí)際中看到，目前絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院，尤其是規(guī)模比較小的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，固定的醫(yī)師多為一老一小，即退休醫(yī)師與剛剛畢業(yè)的青年醫(yī)師，具有一定水準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員極其缺乏，中高端醫(yī)療專家更是罕見。究其原因還是我們現(xiàn)行的醫(yī)療體制機(jī)制問(wèn)題。盡管國(guó)家出臺(tái)了允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，但從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》上看也存在問(wèn)題，規(guī)定醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。實(shí)踐中，醫(yī)師執(zhí)照只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)注冊(cè)，這就給醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)形成障礙，使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問(wèn)題難以得到根本解決。

　　我們知道，現(xiàn)在全國(guó)的高端醫(yī)療資源主要集中在北京、上海、廣東等大城市，而且絕大多數(shù)醫(yī)療人才都在政府辦的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，人才已被這些公立醫(yī)院牢牢壟斷，即使國(guó)家鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但各公立醫(yī)院可以通過(guò)制度、待遇、職稱、考核等多種手段來(lái)控制，不讓這些人才在自已醫(yī)院以外公開行醫(yī)，造成了大家都知道的醫(yī)師“走穴”現(xiàn)像，北上廣的專家跨省市走穴行醫(yī)也成常態(tài)。

　　但這種現(xiàn)像存在著非常大的問(wèn)題：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律問(wèn)題;二是醫(yī)療安全;三是造成了醫(yī)師們的大量灰色收入;四是影響著在本單位的醫(yī)療質(zhì)量與安全;五是也傷害著醫(yī)師們自已的身體健康;六是一些醫(yī)改的措施難以落實(shí)，增加了醫(yī)改的難度。

　　為此建議：

　　1、修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。有關(guān)部門應(yīng)該盡快啟動(dòng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂，積極做好醫(yī)師從“單位人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變?cè)圏c(diǎn)工作，這樣才能解放醫(yī)師，破除各種“玻璃門”現(xiàn)像，讓醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)得到法律保證，讓醫(yī)師有選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的權(quán)利，也使醫(yī)院在參與充分競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)只能依靠自身的競(jìng)爭(zhēng)力獲得醫(yī)生人力資源，而不能靠行政權(quán)力束縛醫(yī)生。這樣才可以真正解放醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)生由醫(yī)院人變?yōu)槿鐣?huì)所有，從根本上解決醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中有關(guān)“執(zhí)業(yè)資格”的法律問(wèn)題，充分發(fā)揮他們的聰明才智，為更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，為更廣大的患者服務(wù)。

　　2、實(shí)行跨區(qū)域制注冊(cè)試點(diǎn)。打破執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的數(shù)量限制，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在更大區(qū)域內(nèi)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，最終讓醫(yī)生能像律師一樣，“一次注冊(cè)，全國(guó)通用”。

　　為緩解高端醫(yī)療人才緊缺的現(xiàn)狀，在北京、上海、廣東等高端醫(yī)療資源集中地區(qū)，可試行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域制，比如，長(zhǎng)三角區(qū)域、珠三角區(qū)域、京津冀區(qū)域等，這樣醫(yī)師可以就近選擇所在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)自已的專業(yè)，適合自己工作時(shí)間的若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并簽定工作合同。醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為契約制。

　　3、改革醫(yī)師注冊(cè)管理模式。進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)管理改革試點(diǎn)，采用政府加行業(yè)協(xié)會(huì)并以行業(yè)協(xié)會(huì)為主的管理模式，以減輕政府的管理壓力，同時(shí)促進(jìn)行業(yè)協(xié)會(huì)的健康發(fā)展。

　　4、開發(fā)適宜醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品。針對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中最為擔(dān)憂的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，政府、行業(yè)協(xié)會(huì)積極與保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)開發(fā)適宜的醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師共同負(fù)擔(dān)或協(xié)商解決。在目前還未開發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)師所執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

　　5、醫(yī)師兼職的收入應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定照章納稅。

　　醫(yī)療人才體制上的改革是個(gè)綜合性問(wèn)題，建議衛(wèi)生、社保、勞動(dòng)、教育、財(cái)政等部門進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，建立醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的體制，把醫(yī)生從體制中解放出來(lái)，專注于專業(yè)技術(shù)，公平執(zhí)業(yè)。在體制內(nèi)外流動(dòng)起來(lái)，為全社會(huì)民眾服務(wù)，成為社會(huì)人，成為自由職業(yè)者。有真正意義的多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)，才能讓醫(yī)生這一稀有資源得到有效配置，才能緩解民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題。

　　來(lái)源：健康界