4月6日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點，讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。

　　7日，省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人就醫(yī)改熱點問題獨家回應(yīng)南方日報。據(jù)悉，廣東將以國務(wù)院2016年深化醫(yī)改重點工作為中心，深入貫徹落實《廣東省委省政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》和全省衛(wèi)生工作會議精神，以建設(shè)衛(wèi)生強省、打造健康廣東為目標(biāo)，推進“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動，以深化公立醫(yī)院改革、加快分級診療體系建設(shè)、健全全民醫(yī)保體系、加快社會辦醫(yī)等為重點，推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。

　　筆者從省衛(wèi)計委了解到，今年城市公立醫(yī)院試點范圍擴大至50%地級以上市，廣東還將力爭在年底前實施多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。

　　醫(yī)生工作室

　　讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

　　6日的國務(wù)院常務(wù)會議提出，在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點。

　　“醫(yī)生工作室首次被決策者肯定，醫(yī)生成為自由執(zhí)業(yè)者將會得到突破!”7日一大早，廖新波就發(fā)微博表明了觀點。

　　率先探索開設(shè)“私人醫(yī)生工作室”的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任中醫(yī)師張子謙，對此充滿期待。他表示，“這對醫(yī)師的流動將是一大推動”。

　　事實上，自去年1月國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》以來，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)門檻降低，全國各掀起一股開設(shè)“醫(yī)生工作室”的熱潮。

　　分析認為，“醫(yī)生工作室”的運營模式可最大程度改善患者的就醫(yī)體驗，采用預(yù)約制度，并預(yù)留了充足的咨詢時間，并有工作人員協(xié)助檢查，在各個診療節(jié)點上提供個性化的定制服務(wù)。不少患者對此表示歡迎，不用去醫(yī)院排隊浪費時間，還可以享受與大醫(yī)院同樣專家資源，只要不貴，值得去嘗試。

　　然而在實踐中，“醫(yī)生工作室”一直面臨不少問題。其中一大關(guān)鍵是不少醫(yī)院將醫(yī)生視為“院產(chǎn)”，對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、自辦工作室層層“把關(guān)”。“過去，衛(wèi)生行政部門雖然鼓勵，但有些醫(yī)院并不樂意，國務(wù)院的推動將是一大利好。”張子謙接受采訪時說。

　　也有業(yè)內(nèi)人士表示，多點執(zhí)業(yè)以及開設(shè)“醫(yī)生工作室”的關(guān)鍵目的是讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，滿足基層群眾的需求。省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，以此次國務(wù)院推動為契機，廣東接下來將大力推動建立分級診療制度，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉和縱向流動。具體包括，完成縣級醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位設(shè)置等，通過引進人才，全面提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力等。

　　對普遍關(guān)心的社會辦醫(yī)問題，省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，廣東下一步將強化對社會辦醫(yī)的政策支持，落實促進社會辦醫(yī)的政策措施。“力爭2016年年底前，在全省范圍內(nèi)實行所有類別的醫(yī)師及護士第一執(zhí)業(yè)地點報備制、省域注冊制、多點執(zhí)業(yè)注冊網(wǎng)絡(luò)備案制。”上述負責(zé)人說。

　　權(quán)威聲音

　　國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉談醫(yī)改

　　通過分級診療從根本上緩解看病難、看病貴

　　馬曉偉認為，建立分級診療制度是從根本上緩解看病難、看病貴的基礎(chǔ)性制度設(shè)計，事關(guān)醫(yī)改成敗。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有了長足發(fā)展，但布局不合理、功能不完善、體制機制不協(xié)調(diào)的問題仍比較突出，城市三級醫(yī)院服務(wù)量增長明顯，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力不強、利用率不高。

　　推進分級診療制度建設(shè)，有利于患者就近享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，從根本上解決大醫(yī)院“人滿為患”的狀況，也能為解決“號販子”等熱點難點問題、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造有利條件。

　　建立分級診療制度，重點是要從3個方面發(fā)力：一是強基層。提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，使常見病、多發(fā)病能夠在“家門口”得到解決，做到既方便患者、又保證質(zhì)量和安全。二是加強引導(dǎo)。通過醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保制度等杠桿，引導(dǎo)大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)主動建立分工協(xié)作機制，落實各自功能定位。三是調(diào)動積極性。既要調(diào)動基層的積極性，也要調(diào)動大醫(yī)院的積極性，通過改革醫(yī)療服務(wù)價格、建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。

　　來源：南方日報

　　城市公立醫(yī)院改革

　　試點擴至50%地級以上市

　　在我國，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，擔(dān)負著維護人民群眾健康的重任，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點。去年4月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出到2017年城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開。同年年11月，廣東出臺《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實施意見》(以下簡稱《實施意見》)。

　　國務(wù)院2016年深化醫(yī)改重點工作之一，也落在了城市公立醫(yī)改綜合改革上，其中的一大要點是將城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。

　　筆者留意到，根據(jù)廣東的《實施意見》，2016年，廣東試點范圍擴大到50%地級以上市。

　　“今年我們將全面推進城市公立醫(yī)院改革，盡快實現(xiàn)全覆蓋。一是建立健全補償機制，二是要加快建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值，同時也要加強公立醫(yī)院績效考核，但是要嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，”省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人告訴南方日報記者。

　　此次會議還向虛高藥品價格“動刀”，提出要健全補償機制，新增試點城市公立醫(yī)院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用;全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化等。

　　“集中采購無疑是很好的做法，量大價降，但未提‘集中招標(biāo)’，這說明還有改進空間。改進了才能更符合市場規(guī)律。”省衛(wèi)計委巡視員廖新波解讀。

　　按照廣東《實施意見》到2017年，試點城市公立醫(yī)院藥品占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下;醫(yī)用耗材收入占比二級醫(yī)院控制在5%左右，三級醫(yī)院控制在10%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　“按照國務(wù)院要求，接下來廣東將大力健全藥品供應(yīng)保障機制。”省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示，廣東將首先加強省藥品第三方電子交易平臺建設(shè)，將醫(yī)用耗材納入平臺交易;二是探索組團和談判議價采購;三是提高邊遠地區(qū)藥品供應(yīng)配送能力;四是加強醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。