去年3月，珠海率先對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，減輕患者負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，還調(diào)整了10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，以此來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。記者近日從市衛(wèi)計(jì)局獲悉，新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整或?qū)⒃诮衲晗掳肽瓿雠_(tái)，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資改革已進(jìn)入征求意見階段。

　　醫(yī)院讓利兩億多元

　　去年3月29日，珠海16家公立醫(yī)院統(tǒng)一實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策，抑制藥價(jià)虛高，減少藥品和耗材流通環(huán)節(jié)，減輕患者看病負(fù)擔(dān)等。所謂“零差率”政策，就是破除過去以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，將原來藥品及醫(yī)用耗材在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加成最多不超過15%的部分去除，還利于民。

　　該措施意味著如今的藥價(jià)相較于政策實(shí)施之前，要低最多15%左右，患者買藥更便宜一些，但與此同時(shí)，公立醫(yī)院以往這部分的收入也將隨之減少。根據(jù)從去年4月到今年3月份統(tǒng)計(jì)顯示，全市公立醫(yī)院因取消藥品及醫(yī)用耗材加成后，直接讓利給患者共計(jì)2.72億元，非醫(yī)保每門急診人次讓利2 .97元，醫(yī)保每門急診人次讓利12 .97元，每出院人次讓利81.79元。

　　不光如此，為了進(jìn)一步降低藥價(jià)，珠海還出臺(tái)了出臺(tái)了《珠海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送改革實(shí)施方案》，允許有條件的三級(jí)醫(yī)院開展供應(yīng)鏈延伸服務(wù)改革，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一配送改革，通過減少流通環(huán)節(jié)，遏制虛高價(jià)格。

　　記者獲悉，目前已有至少5家三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)供應(yīng)鏈延伸服務(wù)改革。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也于去年底啟動(dòng)了通用醫(yī)耗材的統(tǒng)一配送改革工作，全市65家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前已經(jīng)由中標(biāo)的三家配送企業(yè)開展統(tǒng)一配送服務(wù)，預(yù)計(jì)降價(jià)幅度接近30%。通過減少流通環(huán)節(jié)，遏制虛高價(jià)格。

　　醫(yī)院盈虧基本持平

　　藥價(jià)降低對(duì)于患者來說，自然是好事，但對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，則壓力更大。因此如何保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因上述政策而受到影響，繼續(xù)維持正常運(yùn)營，也是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　按照以前的說法，在實(shí)行零差率政策后，將建立了由價(jià)格、醫(yī)保、財(cái)政和醫(yī)院共同承擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少的收入，80%通過調(diào)整1 0項(xiàng)技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格補(bǔ)償，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理自身消化，10%通過財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助。

　　記者從市衛(wèi)計(jì)局了解到，目前基本實(shí)現(xiàn)了零差率政策的順利平移。同時(shí)，從目前的狀況看，醫(yī)院盈虧能夠保持基本持平。據(jù)介紹，政策實(shí)施后，截至今年3月各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化，藥品收入占33.6%，衛(wèi)生材料收入占9.9%，較政策實(shí)施前分別減少了4.61%和0.14%，醫(yī)務(wù)性收入則較政策實(shí)施前增加了4.2%，占比達(dá)到54%，醫(yī)務(wù)性收入的增加基本上彌補(bǔ)了取消藥品及醫(yī)用耗材加成后的減少部分。

　　委托調(diào)研醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整

　　據(jù)了解，此前零差率政策調(diào)整，除了取消藥品及部分醫(yī)用耗材加成外，同時(shí)也提高了包括掛號(hào)費(fèi)等在內(nèi)的10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。此舉既是為了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，同時(shí)也是為了部分彌補(bǔ)取消藥品加成后醫(yī)院減少的收入。

　　該10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，包括了門診和住院項(xiàng)目各5個(gè)。按照醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)生聘任職稱調(diào)高了4項(xiàng)醫(yī)生診金，提高了4項(xiàng)護(hù)理和2項(xiàng)診查項(xiàng)目價(jià)格。記者從多家公立醫(yī)院了解到，從目前社會(huì)反應(yīng)看，藥價(jià)下降再加上社保對(duì)掛號(hào)費(fèi)方面的補(bǔ)貼，使得如今患者已普遍接受了這10項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整。

　　基于上述情況，記者從市衛(wèi)計(jì)局獲悉，新一輪的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整或?qū)⒃诮衲晗掳肽陠?dòng)。而該一輪醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整將在擠出藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格水分的基礎(chǔ)上，以騰出空間的總量進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，把擠出的調(diào)價(jià)空間用于到能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的項(xiàng)目上，同時(shí)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付繼續(xù)相互鏈接，不增加群眾看病負(fù)擔(dān)。“目前，我們已經(jīng)委托了第三方正在對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整開展專項(xiàng)研究。”據(jù)市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。

　　工資改革形成征求意見稿

　　近日，記者也走訪了市內(nèi)部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，此次醫(yī)改實(shí)施一年多，雖然取消藥品加成等使得醫(yī)院收入有所降低，但從目前看，其薪酬待遇等方面所受影響并不大。

　　記者近日從市衛(wèi)計(jì)局了解到，前期已委托第三方開展了醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等方面的研究，并形成了征求意見稿，目前正處于征求意見階段。

　　市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，待征求意見階段結(jié)束后，進(jìn)一步修訂，報(bào)相關(guān)部門通過即可公布，“預(yù)計(jì)今年下半年將能夠完成。”該負(fù)責(zé)人稱。

　　此次醫(yī)改中，為了進(jìn)一步為公立醫(yī)院減負(fù)，記者還獲悉，珠海擬將在3年內(nèi)解決公立醫(yī)院歷史債務(wù)問題，加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助及投入。

　　來源： 南方都市報(bào)(深圳)