“分級(jí)診療制度，是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。全科醫(yī)生簽約服務(wù)，是破解這一問題的有效途徑。可是目前，我國全科醫(yī)生簽約服務(wù)還缺乏規(guī)范統(tǒng)一的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，這將會(huì)嚴(yán)重制約全科醫(yī)生簽約服務(wù)的整體推進(jìn)。”談到全科醫(yī)生的發(fā)展問題，全國政協(xié)委員任國勝這樣向記者表示。

　　據(jù)任國勝介紹，在北京、上海、江蘇、浙江等先行試點(diǎn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的省市，取得了較好的試點(diǎn)效果，醫(yī)生與患者建立了相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，醫(yī)患雙方的滿意度都有了提升。

　　“可如果沒有統(tǒng)一的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，試點(diǎn)下一步的推廣就成了問題?，F(xiàn)在來看，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的省市，其簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、流程、標(biāo)準(zhǔn)和考核方式均不相同，這勢(shì)必會(huì)影響全科醫(yī)生簽約服務(wù)的整體推進(jìn)。因?yàn)?，?guī)范的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)是整個(gè)簽約服務(wù)工作的基礎(chǔ)和重要組成部分，沒有統(tǒng)一的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，就無法對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)和分析。”任國勝說。

　　除了缺乏規(guī)范的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償政策不明晰也是影響全科醫(yī)生推進(jìn)的重要原因。

　　任國勝表示，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，全科醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，按年收取。但在具體執(zhí)行過程中，需要承擔(dān)服務(wù)費(fèi)的各方按什么比例分擔(dān)卻并未明確，這就讓基層全科醫(yī)生的推廣失去了工作抓手。

　　“實(shí)際上，就目前的總體情況來看，部分試點(diǎn)省市僅靠政府財(cái)政的少量補(bǔ)貼維持簽約服務(wù)工作，醫(yī)?；疬€沒有對(duì)全科醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行補(bǔ)償，這種模式是不可持續(xù)的。因此全科醫(yī)生參與簽約服務(wù)的積極性也受到了影響。”任國勝強(qiáng)調(diào)。

　　實(shí)際上，影響全科醫(yī)生參與簽約服務(wù)積極性的因素，還包括簽約服務(wù)價(jià)格的缺失。

　　“全科醫(yī)生簽約提供的是24小時(shí)的按需服務(wù)，但因?yàn)樵擁?xiàng)服務(wù)工作的很多內(nèi)容和項(xiàng)目是新出現(xiàn)的，目前還沒有相應(yīng)的價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，比如全科醫(yī)生的出診費(fèi)、訪視費(fèi)、家庭病床的管理費(fèi)、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)等都沒有相應(yīng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。這種狀況，不能體現(xiàn)全科醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，也無法測(cè)算和收取相應(yīng)的工作報(bào)酬。”任國勝表示。

　　針對(duì)我國全科醫(yī)生簽約服務(wù)的現(xiàn)狀，任國勝建議，盡快明確全科醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償政策。他認(rèn)為，各省市可結(jié)合自身情況盡快出臺(tái)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確其中醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約居民按什么比例分擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。并且，要將全科醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相銜接，發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，將全科醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷比例與上級(jí)醫(yī)院拉開差距，以吸引患者基層首診。

　　來源：人民政協(xié)網(wǎng)