9月14日-15日，“中國DRG收付費(fèi)大會(huì)”在北京召開。在15日舉行的《成本管理與C-DRG收付費(fèi)平臺(tái)》分論壇上，國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心副主任、全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)規(guī)范(C-DRG)課題組副組長于麗華發(fā)表《公立醫(yī)院成本管理辦法與C-DRG收付費(fèi)平臺(tái)的建設(shè)》主旨演講，重點(diǎn)介紹了全國公立醫(yī)院成本管理辦法制定及全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)兩方面內(nèi)容。

　　制定全國公立醫(yī)院成本管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算

　　當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)由于缺乏統(tǒng)一的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為得不到有效控制，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不合理增長、群眾醫(yī)療費(fèi)用自付比重較高等問題一直存在，成本定價(jià)成為深化醫(yī)改的一大重要難題。

　　于麗華表示，建立以成本為依據(jù)的支付方式改革需要一套全國統(tǒng)一、真實(shí)有效的醫(yī)療信息做支撐與保障。“如果沒有一個(gè)統(tǒng)一的體系來支撐國家層面的成本管理，就無法在國家層面對(duì)全國所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本做追蹤與評(píng)價(jià)。”因此，無論是按項(xiàng)目收付費(fèi)、按病種收付費(fèi)還是按DRG收付費(fèi)，都要求對(duì)醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，建立全國橫向可比的、以成本為基礎(chǔ)的定價(jià)機(jī)制。

　　基于此，2014年6月開始，受國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司委托，國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心牽頭聯(lián)合4家研究機(jī)構(gòu)和大學(xué)、3家委預(yù)算管理醫(yī)院、4家省級(jí)醫(yī)院、2家市級(jí)醫(yī)院、2家部隊(duì)醫(yī)院組建課題組，著手制定了《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》與《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊(cè)》。

　　據(jù)于麗華介紹，《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》重點(diǎn)考慮了未來改革的前瞻性，建立全國統(tǒng)一的終級(jí)成本核算單位，要有全國統(tǒng)一的成本核算分?jǐn)偂⒂?jì)算、預(yù)測的方法，建立全國公立醫(yī)院成本報(bào)告制度。核算單元要滿足病種成本、DRG成本測算的需要，依托全國收付費(fèi)平臺(tái)--全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一的指標(biāo)和方法，為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供真實(shí)、可靠、完整的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步推進(jìn)成本核算工作持續(xù)規(guī)范發(fā)展。

　　建設(shè)全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建統(tǒng)一收付費(fèi)平臺(tái)

　　作為《全國公立醫(yī)院成本管理辦法》的實(shí)施平臺(tái)，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)由國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心于2012年9月開始創(chuàng)建，并于2014年3月正式開通使用。目前，網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國31個(gè)省(區(qū)、市)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300余家，是國家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司直接領(lǐng)導(dǎo)下的，專門研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制相關(guān)政策的政府工作網(wǎng)絡(luò)。

　　據(jù)了解，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)主要分三部分功能：

　　一是監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)上報(bào)平臺(tái)，即上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格項(xiàng)目使用頻次年報(bào)表、門急診工作量年報(bào)表、住院工作量年報(bào)表、住院病案首頁年報(bào)表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室成本基本情況年報(bào)表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)輔科室工作量年報(bào)表共7張表，實(shí)行年報(bào)制。

　　二是C-DRG分組平臺(tái)，目前試點(diǎn)階段，由36家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把分組數(shù)據(jù)上報(bào)當(dāng)?shù)氐胤街Ц镀脚_(tái)，審核通過后再由地方平臺(tái)上報(bào)國家平臺(tái)，國家平臺(tái)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分組后再返回給地方平臺(tái)，最后對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付，是一種C-DRG分組最小數(shù)據(jù)集的實(shí)時(shí)上報(bào)。

　　三是成本核算平臺(tái)，即按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方式做醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算，最終實(shí)現(xiàn)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算的規(guī)范化和合理化，亦是未來國家權(quán)重調(diào)整的主要依據(jù)。

　　于麗華表示，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)在今年實(shí)現(xiàn)了由系統(tǒng)自動(dòng)生成監(jiān)測報(bào)告，且監(jiān)測報(bào)告的核算單位、成本指標(biāo)、計(jì)算方法都是統(tǒng)一的，因此，只需要搜索某一個(gè)編碼和名稱，即可清楚、便捷地查閱到全國各地某一項(xiàng)目的價(jià)格水平，從而有效幫助決策部門制定管理措施，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治符合自身服務(wù)能力的疾病，進(jìn)而促進(jìn)分級(jí)診療格局的形成。

　　來源：HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)