門診量不增
院長(zhǎng)也不著急
國(guó)家二孩政策實(shí)行后，各地兒童醫(yī)院門診量井噴。今年，武漢兒童醫(yī)院門診量沒(méi)有出現(xiàn)大的增長(zhǎng)，日均門診量仍維持在4000人-6000人左右。
“這是好消息。”院長(zhǎng)邵劍波解釋，說(shuō)明湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟使分級(jí)診療得到了落實(shí)。“小病在基層醫(yī)院解決了，疑難雜癥、危重癥比例在提升，醫(yī)院技術(shù)實(shí)力和分級(jí)診療體系中的地位得以體現(xiàn)。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2016年下半年開(kāi)始，武漢兒童醫(yī)院每個(gè)月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y患兒明顯增多，非手術(shù)科室危重癥患兒比例上升為40.71%，三四級(jí)手術(shù)增幅12%。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聯(lián)盟內(nèi)基層醫(yī)院門診量確實(shí)有了顯著增加。武漢兒童醫(yī)院托管的河南信陽(yáng)市兒童醫(yī)院，以前門診每天不到40人，現(xiàn)在每天有近100人，住院人數(shù)翻了近兩倍。
10月30日晚6點(diǎn)，武漢兒童醫(yī)院接到襄陽(yáng)打來(lái)的轉(zhuǎn)運(yùn)求援電話：8歲男孩鵬鵬高燒不退，四肢劇烈抽搐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克，必須盡快安裝心臟臨時(shí)起搏器，病情極度危重，當(dāng)?shù)責(zé)o法救治，武漢兒童醫(yī)院派出心血管內(nèi)科主任、重癥醫(yī)學(xué)科骨干轉(zhuǎn)運(yùn)，在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，鵬鵬順利抵達(dá)武漢，及時(shí)接受救治。昨天，記者從重癥監(jiān)護(hù)室獲悉，鵬鵬病情穩(wěn)定，正在慢慢恢復(fù)。“多虧有了湖北兒童醫(yī)療聯(lián)盟轉(zhuǎn)運(yùn)，我的孩子才被挽救了回來(lái)。”家長(zhǎng)激動(dòng)地說(shuō)。
“傳幫帶”
提升兒科救治能力
普通小病去基層，疑難雜癥轉(zhuǎn)上來(lái)。前提是要讓病人相信基層醫(yī)院兒科醫(yī)生，并讓基層醫(yī)院感受到上級(jí)醫(yī)院無(wú)縫對(duì)接“綠色通道”帶來(lái)的便捷。
黃石市婦幼保健院兒科主任張思義感觸頗深。過(guò)去，該院沒(méi)有小兒外科，只能做闌尾炎、疝氣等小手術(shù)。聯(lián)盟成立后，武漢兒童醫(yī)院普外科對(duì)外科團(tuán)隊(duì)“傳幫帶”，21名外科、麻醉、護(hù)理人員輪流前往武漢兒童醫(yī)院進(jìn)修，武漢兒童醫(yī)院派專家不定期教學(xué)、查房、講課、手術(shù)指導(dǎo)，該院腔鏡手術(shù)從無(wú)到有，現(xiàn)在一年完成300余例，被評(píng)為黃石市臨床重點(diǎn)專科。
通城縣人民醫(yī)院在武漢兒童醫(yī)院的幫扶下，建立了咸寧市最大的NICU病房，成為湖北省兒科臨床重點(diǎn)?？?。年收治患兒近萬(wàn)例，救治危重患兒2000余例。
鄂州市婦幼保健院超聲影像科與武漢兒童醫(yī)院超聲科“科室共建”，武漢兒童醫(yī)院超聲科主任高峻每個(gè)月到鄂州市婦幼保健院超聲影像科坐診一次，7個(gè)月預(yù)約檢查140例疑難患兒疾病，發(fā)現(xiàn)疑難先天性心臟病患兒65例、新生兒缺血缺氧腦病32例、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良27例和胃腸相關(guān)疾病16例，檢查陽(yáng)性率達(dá)95%。
“讓專家下沉到基層，是給予基層醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的技術(shù)支持，提升了聯(lián)盟內(nèi)基層醫(yī)院兒科服務(wù)能力和群眾滿意度。”邵劍波告訴記者，為給聯(lián)盟醫(yī)院提供技術(shù)支持，醫(yī)院各科主任不分晝夜和基層醫(yī)生在微信群中探討，特殊案例還會(huì)詳解診治要點(diǎn)及過(guò)程。這種網(wǎng)上授課的方式，深受基層醫(yī)生歡迎。
聯(lián)盟為每個(gè)科室接通“科科通”遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，在線幫助聯(lián)盟醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診特殊病例，指導(dǎo)相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)。1年半來(lái)，專家間咨詢互動(dòng)4000余次，千余名專家參與了病例咨詢與討論。
“星火燎原計(jì)劃”
為基層兒科“造血”
“為提升聯(lián)盟內(nèi)兒童醫(yī)生的整體實(shí)力，我們啟動(dòng)了‘星火燎原計(jì)劃’，為兒科‘造血’。”邵劍波說(shuō)，除了為基層兒科醫(yī)生提供免費(fèi)進(jìn)修機(jī)會(huì)外，還推出了百名兒科高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)、百名護(hù)士培訓(xùn)、百名生命支持技能培訓(xùn)等。
“通過(guò)開(kāi)展兒科醫(yī)師高級(jí)培訓(xùn)班，按照培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)聯(lián)盟內(nèi)基層骨干醫(yī)生進(jìn)行為期3—6個(gè)月的培訓(xùn)。”邵劍波透露，高級(jí)醫(yī)生培訓(xùn)班培養(yǎng)的是“火種”醫(yī)生，他們不僅能自己開(kāi)展工作，還能帶教其他醫(yī)生，讓常見(jiàn)病多發(fā)病在家門口就能解決，實(shí)現(xiàn)真正的分級(jí)診療。目前，培訓(xùn)班已經(jīng)開(kāi)了兩期，近百名醫(yī)生已結(jié)業(yè)。
去年11月8日，武穴市婦幼保健院被武漢兒童醫(yī)院托管后，上至院長(zhǎng)書(shū)記，下至臨床醫(yī)生，全員在武漢兒童醫(yī)院輪流接受了免費(fèi)培訓(xùn)。
2017年還將在湖北重點(diǎn)對(duì)三家醫(yī)院開(kāi)展“精準(zhǔn)扶貧”：英山婦幼保健院、利川市人民醫(yī)院、大悟縣婦幼保健院，施行師帶徒計(jì)劃，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，針對(duì)每家醫(yī)院的具體需求給予精準(zhǔn)扶貧。
此外，武漢兒童醫(yī)院還依托華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、江漢大學(xué)建立兒科本碩博培養(yǎng)體系，培養(yǎng)兒科緊缺人才；投資500萬(wàn)元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心，為聯(lián)盟內(nèi)兒科醫(yī)生提供更多學(xué)術(shù)資源和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
“雙看齊” “雙突破”
創(chuàng)建國(guó)內(nèi)一流醫(yī)療中心
11月1日，邵劍波的手機(jī)上收到了一個(gè)讓他盼望已久的好消息：武漢兒童醫(yī)院正式獲批成為國(guó)家兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地。“能成為國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地，意義非凡。”他告訴記者，一方面能進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體培訓(xùn)能力，更重要的是可以優(yōu)先招攬留錄優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。
從9月份以來(lái)，武漢兒童醫(yī)院一直好消息不斷。武漢市政府欲在沌口經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和東湖高新開(kāi)發(fā)區(qū)新建兩個(gè)區(qū)級(jí)婦幼兒童保健中心，武漢市領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院考察、調(diào)研后，把這個(gè)重任交給了武漢兒童醫(yī)院。
按照規(guī)劃，5年內(nèi)武漢兒童醫(yī)院將按國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，籌建擁有300張—500張床位的“武漢兒童醫(yī)院漢陽(yáng)醫(yī)院”和1000張-1500張床位的“武漢兒童醫(yī)院光谷江南分院”。屆時(shí)，武漢兒童醫(yī)院將變身成為“一主二副三院區(qū)”的“巨型航母”，規(guī)模放眼全國(guó)都是一流的。
“將單一的托管和技術(shù)支持變?yōu)槁?lián)合辦院的背后，是市政府構(gòu)架武漢婦女兒童醫(yī)療保健網(wǎng)的決心。”邵劍波向記者透露，從11月6日開(kāi)始，武漢兒童醫(yī)院從黃陂區(qū)開(kāi)始“試水”武漢婦幼聯(lián)盟。他坦言，從醫(yī)療資源薄弱的遠(yuǎn)城區(qū)開(kāi)始布局，有利于將醫(yī)聯(lián)體的功效發(fā)揮到最大。
作為省域?qū)？漆t(yī)院醫(yī)聯(lián)體的“領(lǐng)頭羊”，武漢兒童醫(yī)院將不斷修煉“內(nèi)功”。邵劍波指出，在5年內(nèi)建成國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)療中心，必須“雙看齊”，找“短板”求發(fā)展。所謂“雙看齊”，就是兒科向三個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心看齊，婦產(chǎn)科向國(guó)內(nèi)一流的婦幼保健院看齊。
邵劍波坦言，打造湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟和武漢婦幼新體系的終極理想是通過(guò)建立良好的機(jī)制，不斷提升效率，大幅提升基層?jì)D兒醫(yī)務(wù)人員的理論實(shí)力和實(shí)踐水平，大幅提升聯(lián)盟醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力，讓武漢兒童醫(yī)院發(fā)揮出?？讫R全的優(yōu)勢(shì)，成為真正的疑難雜癥診療高地。
來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)