癥結(jié)2

　　招才引智難

　　中青年骨干斷層，科研課題申報難

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，我省民營醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)來自公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學生，因此醫(yī)護團隊年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。在民營醫(yī)院工作的醫(yī)學畢業(yè)生，經(jīng)過幾年的成長，只要有合適的機會，就會跳槽到公立醫(yī)院。

　　福利待遇不穩(wěn)定，個人發(fā)展空間有限，正使得民營醫(yī)院面臨著可能持久化的人才荒。在個人發(fā)展上，民營醫(yī)院難以享有公立醫(yī)院同等待遇。職稱晉升申報要求申報人有一定的專業(yè)技術(shù)水平和科研能力，但民營醫(yī)院通常缺乏科研項目，特別是自然科學基金支持的項目。職稱晉升難，使許多中青年醫(yī)務人員不愿進入民營醫(yī)療機構(gòu)工作，造成惡性循環(huán)。

　　“公立醫(yī)院醫(yī)務人員在申報科研課題時，可以獲得本市包括本省的一些配套支持，但民營醫(yī)院不行，申報國家自然基金課題時，由于沒有私立醫(yī)院的名目，不能夠以民營醫(yī)院的名義去申報。”唐冬生說，許多科研項目必須依托公立醫(yī)院才可以申報，卻與人才水平高低無關(guān)，這恰恰成為民營醫(yī)院醫(yī)學人才引進的障礙。

　　建議

　　重視人才培養(yǎng)，探索職稱歸口協(xié)會管理

　　“中山大學、復旦大學、北京醫(yī)科大學等高校的附屬醫(yī)院，都有非常悠久的歷史，人才經(jīng)過長時間的沉淀、積累，實力雄厚，因此民營醫(yī)院發(fā)展不是一朝一夕之功。”胡學強認為，打通公立醫(yī)院與民營醫(yī)院之間的交流通道，目前比較務實的做法是派出一些公立醫(yī)院技術(shù)骨干到民營醫(yī)院傳幫帶，建隊伍；鼓勵公立醫(yī)院的部分醫(yī)生在民營醫(yī)院掛職、出診，支持民營醫(yī)院，“可以開展一些診療新技術(shù)、新理念的培訓，更重要的是扎扎實實從頭培養(yǎng)人才”。

　　事實上，國內(nèi)一些公立醫(yī)院也正在探索公立、民營醫(yī)院之間的人才雙向流動機制。在上海某三甲醫(yī)院，一方面，本院醫(yī)生可以去民營醫(yī)院兼職，并可以保留公立醫(yī)院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民營醫(yī)院醫(yī)生也可以在公立醫(yī)院兼職，他們對病人的服務理念、服務態(tài)度優(yōu)于公立醫(yī)院醫(yī)生，能夠提高公立醫(yī)院的服務質(zhì)量。

　　此外，胡學強認為，民營醫(yī)院還必須重視自己的人才培養(yǎng)，除了用待遇留人，還要主動作為，每年從總收入中拿出一部分作為人才建設基金，通過“送出去”“請進來”，辦培訓班等多種方式培養(yǎng)人才。政府與學術(shù)團體也要對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生一視同仁，使民營醫(yī)院也可以通過各種協(xié)會、科研部門、主管部門申請基金。

來源:南方日報
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　　作為過渡政策，胡學強建議民營醫(yī)院現(xiàn)階段可以積極引進退休專家：“相當多的退休醫(yī)生仍然精力充沛、經(jīng)驗豐富、服務態(tài)度好，這些身體很好的老醫(yī)生同樣能夠從事一線、二線工作，他們應該成為民營醫(yī)院挖掘的人才。”

　　更多委員認為，破解民營醫(yī)院引才難的關(guān)鍵還有待于人事制度的改革，這也將成為醫(yī)師能否成功多點執(zhí)業(yè)的先決條件。據(jù)悉，在美國，只有20%的醫(yī)生是醫(yī)院雇員，80%的醫(yī)生則像律師一樣自由執(zhí)業(yè)。醫(yī)生可以開辦診所，也能通過雙向選擇跟醫(yī)院簽約，向醫(yī)院推薦病人、使用醫(yī)院的設備，從而實現(xiàn)在多家醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。在墨西哥，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生則從時間上進行切割，一部分時間必須在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，另一部分時間可以在自己診所執(zhí)業(yè)，這都可以為廣東乃至中國提供借鑒。

　　根據(jù)委員們的意見，調(diào)研組建議，盡快出臺《廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試行管理辦法》（2014年版），大力推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，推動醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;社會人”，實現(xiàn)人才資源合理配置。

　　針對民營醫(yī)院人才培養(yǎng)難問題，調(diào)研報告建議，衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協(xié)會組織應將民營醫(yī)院人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務人員培養(yǎng)制度的管理網(wǎng)絡中，對有條件開展規(guī)范化培訓的民營醫(yī)院，指導他們按統(tǒng)一要求組織相關(guān)的培訓；對不具備條件的民營醫(yī)院，應協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的相關(guān)培訓機構(gòu)，為其提供培訓機會。同時，向民營醫(yī)院醫(yī)務人員提供與公立醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機會。行業(yè)協(xié)會應平等吸納民營醫(yī)院參與，并爭取民營醫(yī)院占有一定比例，為民營醫(yī)院提供學習交流的平臺，幫助民營醫(yī)院拓寬視野，提高整體業(yè)務水平。

　　調(diào)研組認為，為了讓民營醫(yī)院醫(yī)務人員的職稱晉升享有與公立醫(yī)院同等機會，可以探索建立醫(yī)師職稱和科研由醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)院協(xié)會歸口管理辦法。衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)管理部門在組織科研項目時，允許有條件的民營醫(yī)院參與科研項目的申請，同等條件下優(yōu)先對民營醫(yī)院科研項目立項管理。

　　癥結(jié)3

　　辦院思路不清

　　結(jié)構(gòu)失衡，資源過度集中于高端

　　發(fā)展社會資本辦醫(yī)的目的是增加醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，擴大服務供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求，與公立醫(yī)院形成良性競爭、優(yōu)勢互補的態(tài)勢。然而，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)由于定位不清，從整體上看，我省民營醫(yī)院與公立醫(yī)院未能錯位發(fā)展，形成有效互補。

　　調(diào)研報告認為，目前廣東不少民營醫(yī)院對自身發(fā)展方向定位不清，“什么賺錢就發(fā)展什么，缺乏長遠打算”。省發(fā)改委介紹，由于缺乏剛性政策措施，特別是政府向社會購買基本醫(yī)療服務的政策引導，社會資本未能準確把握基層醫(yī)療服務的巨大商機和潛在效益，民營醫(yī)療資源過度集中于高端市場或大中型醫(yī)院，基層診所呈現(xiàn)“結(jié)構(gòu)性失衡”滯后發(fā)展，多數(shù)欠發(fā)達地區(qū)的民營基層醫(yī)療機構(gòu)所占比例不足總量的10%。

　　有些地方則在推動社會辦醫(yī)時一味追求高端或規(guī)模發(fā)展，對低端醫(yī)療機構(gòu)則進行限制或清理，而部分民營醫(yī)療機構(gòu)，特別是一些規(guī)模較小的機構(gòu)，往往存在超范圍經(jīng)營、亂收費、“醫(yī)托”誘騙等情況，大大損害了民營醫(yī)院的整體社會形象。

　　建議

　　中青年骨干斷層，科研課題申報難

　　向“小綜合、大?？?rdquo;發(fā)展，打造特色醫(yī)療

　　民營醫(yī)院如何避免與公立醫(yī)院正面競爭，在醫(yī)療需求市場分得一杯羹？曾駿文認為，現(xiàn)階段公立醫(yī)院有政府扶持，為大眾服務，民營醫(yī)院不具備與公立醫(yī)院打價格戰(zhàn)的優(yōu)勢，應該著力打好專家牌、服務牌，“公立醫(yī)院一個醫(yī)生不可能花這么多時間為你看病、檢查，大家普遍認為公立醫(yī)院的服務不會太好，所以民營醫(yī)院可以滿足有一定經(jīng)濟能力的患者的需求”。

　　曾駿文同時認為，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在做高端，民營醫(yī)院如果一味聚焦高端，空間并不是很大，因此民營醫(yī)院發(fā)展要多樣化，巧用局部市場空白。他以東莞康華醫(yī)院為例，現(xiàn)在在東莞、深圳，民營醫(yī)院在保持價格親民的同時，加強醫(yī)院環(huán)境建設，吸引了很多患者，實現(xiàn)了民營醫(yī)院部分突圍的格局，“東莞流動人口比較多，有醫(yī)保、社保的人不固定，康華醫(yī)院利用了這個空當”。

　　對此，一位政協(xié)委員打比方認為，公立醫(yī)院好比公共汽車，民營醫(yī)院如同小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供，小汽車滿足人們的非基本但多樣的需求，主要由社會提供。因此對于廣大民營醫(yī)院來說，闖出路子的關(guān)鍵在于自身管理和業(yè)務創(chuàng)新，通過特色技術(shù)和服務扭轉(zhuǎn)民營醫(yī)院只顧撈錢、沒有責任感、讓人不放心的刻板印象。

　　唐冬生在對康華醫(yī)院進行“麻雀解剖”時認為，大型民營醫(yī)院在把基本醫(yī)療服務建立起來后，需要樹立特色品牌，比如康華醫(yī)院打響了心血管的品牌，“民營醫(yī)院跟公立醫(yī)院搞同質(zhì)、低價競爭，在起步階段是可以增加人氣、病人，但從長遠看，營利能力只會越來越低”。

　　養(yǎng)老醫(yī)療或?qū)⑹敲駹I醫(yī)院實現(xiàn)差異化發(fā)展的倚重。唐冬生表示，隨著社會老齡化的加速，這一概念在廣州、深圳、東莞等地都漸具吸引力。“如果考慮養(yǎng)老，現(xiàn)在就要開展保健、體檢等業(yè)務，那么患者退休前的二三十年都會在一家醫(yī)院長期掛號，這里會有巨大的商機。”

來源:南方日報