多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是單純的外出會(huì)診或“走穴”。它鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才在合理合法的情況下有序流動(dòng)，人盡其才的同時(shí)解決基層百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴望；它通過規(guī)范管理，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)院之間建立明確的契約，明晰權(quán)責(zé)利邊界，更好地規(guī)范醫(yī)療行為，最大可能地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。
一邊是“飛刀走穴”紅紅火火，一邊是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)舉步維艱。近年來，關(guān)于“飛刀走穴”引發(fā)的醫(yī)療糾紛不絕于耳，致力于從源頭上解決問題的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卻頗不受各方待見。
一份來自醫(yī)療衛(wèi)生主管部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，深圳試點(diǎn)4年只有328名醫(yī)生備案進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；2011-2013年江蘇全省僅200多人申請(qǐng)，且多為退休專家；在北京，也僅有1%醫(yī)師申請(qǐng)……在廣東、浙江等省，雖然最高峰時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師一度達(dá)到數(shù)千人，但其中大多數(shù)屬于執(zhí)行指令任務(wù)和開展醫(yī)療合作的需要，真正自主申請(qǐng)?jiān)趦蓚€(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的寥寥可數(shù)。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是單純的外出會(huì)診或“走穴”。它鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才在合理合法的情況下有序流動(dòng)，人盡其才的同時(shí)解決基層百姓對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的渴望；它通過規(guī)范管理，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)院之間建立明確的契約，明晰權(quán)責(zé)利邊界，更好地規(guī)范醫(yī)療行為，最大可能地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。
好制度為何難推廣？醫(yī)院不積極，醫(yī)生有顧慮，固然有本位主義的考慮和利益最大化的驅(qū)動(dòng)因素，但政策不完善卻是其中根本。立法進(jìn)程明顯滯后，醫(yī)師人才流動(dòng)缺乏法律依據(jù)和保障，供需雙方的合法權(quán)益和糾紛解決機(jī)制有待解決；補(bǔ)償機(jī)制尚不到位，以藥養(yǎng)醫(yī)的臍帶已然切斷，財(cái)政補(bǔ)償卻遲遲未見下文；分配制度尚未解決，陽(yáng)光收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)背離勞動(dòng)力價(jià)值，藥品回扣、“飛刀走穴”成為補(bǔ)足收入的重要來源。最為關(guān)鍵的是，大型公立醫(yī)院仍是醫(yī)生培養(yǎng)、成長(zhǎng)、發(fā)展和晉升的主導(dǎo)者，生殺大權(quán)在握，本院思想不做通，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍是紙上談兵。
讓一部分患者通過合理的價(jià)格，實(shí)現(xiàn)就近便利求醫(yī)；使醫(yī)術(shù)水平高、深受群眾歡迎的醫(yī)生通過合法行醫(yī)擴(kuò)大自身價(jià)值。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無疑是破解“飛刀走穴”，促進(jìn)供求對(duì)接、促使人才流動(dòng)、滿足百姓需求的最佳處方。良藥多半苦口，想要從根本上杜絕灰色的走穴行為，應(yīng)抓住病根開刀：破除單位人的身份束縛，使醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再看本院院長(zhǎng)的臉色；推動(dòng)養(yǎng)老、社保等領(lǐng)域的身份統(tǒng)一和平等，讓人從某個(gè)單位的“私有財(cái)產(chǎn)”中脫離出來，實(shí)現(xiàn)真正意義上的自由流動(dòng)。繼續(xù)持續(xù)發(fā)揮大醫(yī)院的傳幫帶功能，通過大院結(jié)小院，“大手拉小手”的方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)，在基層培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)臨床和科研人才，打消百姓鼓勵(lì)，讓患者敢在基層看病、在基層看得好病。
一家綜合性醫(yī)院的水平和能力再高，也有局限性，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)更多的技術(shù)和科研交流，吸收更多的養(yǎng)分具有積極意義。專家表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)院相對(duì)數(shù)量和合作方式比較固定，便于為疾病的發(fā)生發(fā)展、診斷治療、預(yù)防宣傳等積累經(jīng)驗(yàn)，為今后的病人提供更好的醫(yī)療。厘清醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式選擇權(quán)、醫(yī)院用人權(quán)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管權(quán)三者之間的關(guān)系，用制度重塑行醫(yī)邊界，唯有如此，才能對(duì)醫(yī)生和病人形成最好的保護(hù)。
來源：大江晚報(bào)電子版