“沒想到用一條細細的電線就治好了折磨我多年的房顫。”在病房里，年過七旬的李爹爹（化名）欣慰地對家人說。這是他做完手術(shù)的第二天，已能自由下地活動。

“一條電線”治好了房顫？

原來事情是這樣的……

近段時間以來，李爹爹總是反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心慌，體力大不如前，為此，李爹爹來到黃石愛康醫(yī)院心血管專科就診，經(jīng)心內(nèi)科專家仔細檢查，終于找到了罪魁禍?zhǔn)?mdash;—“陣發(fā)性心房顫動”。

心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常之一，發(fā)作時患者心房頻率會達到每分鐘350到600次左右，同時心臟的跳動也會變得極為不規(guī)律。根據(jù)房顫發(fā)作的持續(xù)時間，可將房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫的危害很大，主要有血栓栓塞、心衰等，其“腦栓塞”的發(fā)生率更是高達正常人群的七八倍。另外，反復(fù)發(fā)作房顫嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

 

一開始，心內(nèi)科醫(yī)生對李爹爹進行心臟節(jié)律、速率的控制，施與抗凝防栓藥物治療。但李爹爹的心房顫動在經(jīng)過多次藥物治療后，還是反復(fù)發(fā)作。

“心慌，心臟像要跳出來了似的，又好像是跌落懸崖的感覺，太難受了！”說起發(fā)病的經(jīng)歷，李爹爹仍心有余悸。

所幸李爹爹有處舊房子就在愛康醫(yī)院旁邊，在經(jīng)歷了幾次驚險發(fā)作以后，為了安全起見，李爹爹只得選擇長期居住在這所緊鄰醫(yī)院的舊房子里，萬般無奈做起了“留守老人”。

但縱使是近在咫尺，李爹爹今年多次發(fā)病，還是毫無例外地呼叫了“120”救護車，老伴苦笑著說：“接線員一看到我的電話號碼，都能直接說出我的地址來……”李爹爹每次住院，心血管內(nèi)科張靜?？浦魅味紟ш牱e極救治，但是仍反復(fù)發(fā)作的房顫使他不免陷入沉思：老人用藥物控制不好，是不是能夠采取更好的辦法治療？

 

根據(jù)房顫最新指南建議：對于癥狀明顯、藥物治療無效的陣發(fā)性房顫，導(dǎo)管消融可以作為一線治療(I類建議A級證據(jù))，通過經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療，可使80%-90%的陣發(fā)性房顫患者維持正常竇性心律，明顯改善患者生活質(zhì)量及減少血栓栓塞發(fā)生的風(fēng)險。

 

接下來，心血管團內(nèi)科蔣明建主任、張靜主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員認(rèn)真討論分析李爹爹的病例，最終決定為其實施三維電解剖（CARTO)標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)。這是目前根治房顫的領(lǐng)先手術(shù)，也是我院首例應(yīng)用三維標(biāo)測系統(tǒng)實施房顫消融術(shù)。

2020年11月21日，心血管技術(shù)團隊為李爹爹實施經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管房顫射頻消融術(shù)，在成功穿刺房間隔后，在CARTO3系統(tǒng)指導(dǎo)下，以LASSO電極行左心房三維建模，采用壓力感應(yīng)消融導(dǎo)管對雙側(cè)肺靜脈環(huán)形消融，并實施電隔離術(shù)，直至肺靜脈與左房完全電隔離，李爹爹的房顫也終于轉(zhuǎn)為了正常心律。

手術(shù)僅兩個多小時，術(shù)后復(fù)查24小時動態(tài)心電圖也再無房顫發(fā)作，李爹爹自覺心悸癥狀完全消失！

到這里我們終于明白了，李爹爹口中所謂的“電線”，原來指的是電極導(dǎo)線！術(shù)后一周，李爹爹出院了，他終于回歸正常生活，不再憂慮自己會出現(xiàn)“驚心動魄”的場面了。

 

李爹爹的手術(shù)醫(yī)師是心血管?？茝堨o主任，他從事心臟介入診療十余年，在第四軍醫(yī)大學(xué)進修期間專攻復(fù)雜型心律失常，他指出李爹爹這種類型房顫最常見，但如果遵從傳統(tǒng)治療心律失常的方法，僅僅用藥物治療，只能控制病情減少發(fā)作，無法根治。采取射頻消融術(shù)不僅可一次性根治，且術(shù)后不再需要長期使用抗心律失常藥物。

 

張主任分析道：我們通過射頻消融隔離肺靜脈和心房之間的電連接，這樣肺靜脈異常的電活動就不會傳到心房里，干擾正常“發(fā)電站”的活動，房顫也就不會發(fā)生了！