現(xiàn)如今，老百姓有重病大病都會(huì)跑到北京等大城市，因?yàn)榇蟪鞘羞^度集中優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生和醫(yī)院資源，這種現(xiàn)象被稱為大醫(yī)院的「虹吸現(xiàn)象」。

　　一是虹吸人才。因?yàn)榇筢t(yī)院條件比較好，待遇相對(duì)比較優(yōu)厚，所以有些基層人員就愿意到大醫(yī)院工作，特別是到大醫(yī)院接受過培訓(xùn)的，對(duì)大醫(yī)院耳濡目染，了解大醫(yī)院具體情況。這樣一來，省里虹吸市里，市里虹吸縣里，縣里虹吸鄉(xiāng)里，層層虹吸，呈現(xiàn)倒流狀態(tài)。

　　二是虹吸病人。我們?nèi)惆輳R，看的是和尚不是廟。和尚很有名氣，廟稍微差點(diǎn)都沒關(guān)系，所以病人是跟著醫(yī)生跑的，醫(yī)生去哪，病人自然就去哪。如果說好的醫(yī)生到基層去了，病人自然就回到基層了。

　　三是虹吸資源。大醫(yī)院建得越來越好，就把各方面的財(cái)力和關(guān)注程度就吸去了。

　　這種情況如今應(yīng)該踩剎車?；A(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖。中國衛(wèi)生的發(fā)展一定要更加重視基層，這也是最節(jié)約的一種方式，大醫(yī)院是要蓋，但并不是越多越好。

　　我們的診療量已經(jīng)達(dá)到 77 億人次，如果大部分病人不在基層就診，而是跑到上面就診，第一，醫(yī)生將不堪重負(fù)，也不利構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，因?yàn)獒t(yī)患之間沒有足夠的溝通時(shí)間;第二，基層將被掏空，世衛(wèi)組織多年前就提倡， 80% 的病人和健康問題應(yīng)該在基層解決，如果達(dá)不到這個(gè)要求，那就不是很卓越的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　踩剎車應(yīng)多措并舉，可從以下五個(gè)方面綜合施策：

　　1. 大醫(yī)院不能無限擴(kuò)張，特別不允許舉債建設(shè)

　　2012 年國家就出臺(tái)政策，最近幾年也陸續(xù)發(fā)了很多文件，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，不能再無限擴(kuò)大規(guī)模。去年國務(wù)院專門發(fā)文件對(duì)大醫(yī)院擴(kuò)張速度和病床設(shè)置做出明確要求。

　　2. 大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，引入民間資本，支持和參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)充醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)供給

　　百姓的需求是多樣化的，民辦醫(yī)院有兩個(gè)目的，一是為百姓提供多樣化的選擇，我可以去公立，也可以去私立，而不是只有單一的選擇;二是通過社會(huì)發(fā)展民辦醫(yī)院，能對(duì)公立醫(yī)院形成競(jìng)爭性，從而促使公立醫(yī)院更加改善它的結(jié)構(gòu)、效率和服務(wù)模式。

　　3. 要壯大基層

　　強(qiáng)基層、?；尽⒔C(jī)制，這是我們醫(yī)改的基本原則。今后，我們要進(jìn)一步維持這個(gè)原則，甚至加大力度，讓基層做得更強(qiáng)勢(shì)些，讓老百姓在基層都能有比較好的醫(yī)生，享受到比較好的服務(wù)設(shè)施和條件。

　　4. 大力發(fā)展家庭醫(yī)生

　　今年國家非常重視這項(xiàng)工作，專門發(fā)了文件，也提出要求，總的目標(biāo)就是到 2020 年，力爭使我們家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度覆蓋到老百姓，目標(biāo)還是比較艱巨的。

　　我們最終是靠家庭醫(yī)生來減少病人到大醫(yī)院去，也維護(hù)了醫(yī)患關(guān)系，因?yàn)榧彝メt(yī)生有充足時(shí)間和他簽約服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通，其中包括他的病人，也包括健康、亞健康的老百姓。通過這種方式能夠把病人穩(wěn)定在基層，也減少老百姓盲目去大醫(yī)院的情況。

　　舉個(gè)例子，孩子發(fā)燒有時(shí)三四個(gè)小時(shí)就緩解了，但很多家庭就很著急，發(fā)燒半小時(shí)，就非得去大醫(yī)院，把孩子抱去兒童醫(yī)院，兒童醫(yī)院就不堪重負(fù)。如果這個(gè)時(shí)候有個(gè)家庭醫(yī)生給他一些建議，通過物理降溫，或者其他非醫(yī)院治療的院外服務(wù)來解決，老百姓帶孩子跑去兒童醫(yī)院的情況就會(huì)減少。?

　　5. 科學(xué)發(fā)展分級(jí)診療

　　最后這個(gè)方面也是最重要的，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)曾專門提出，醫(yī)改有五項(xiàng)制度，第一項(xiàng)制度就是分級(jí)診療，中國的分級(jí)診療和國外還不大一樣，我們沒有強(qiáng)制性讓百姓必須到基層去看病，我們堅(jiān)持群眾自愿，政策引導(dǎo)和創(chuàng)新機(jī)制，從而來推行分級(jí)診療。中國的分級(jí)診療和國外走的路徑是完全不一樣的，我們是從百姓最關(guān)鍵的問題做起。

　　比如老年人，我們國家 60 歲以上的老年人有 2.2 億，這 2 億多老年人罹患最多的就是高血壓和糖尿病，我們分級(jí)診療就從這兩個(gè)病開始，先讓這兩個(gè)病得到更好的關(guān)懷，這也是借鑒了地方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，比如上海的「1+1+1」模式，每個(gè)百姓可以選擇一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)院和一個(gè)三級(jí)醫(yī)院，捆綁式地給這個(gè)老百姓提供服務(wù)，選擇后還會(huì)提供優(yōu)惠服務(wù)。

　　又比如你去看一次病，可能只能開三到五天的藥，如果簽約了就可以開長處方，從而減少到大醫(yī)院去的次數(shù)。例如廈門今年采取「慢病先行，三師共管」。慢病主要是糖尿病和高血壓，先把這兩個(gè)病做好。

　　三師共管，就是大醫(yī)院專門醫(yī)師給這個(gè)病人診斷和出具治療方案?；鶎拥纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)師、全科醫(yī)師為他進(jìn)行后續(xù)治療，還有一個(gè)健康管理師給他提供隨訪等相關(guān)服務(wù)。每個(gè)患高血壓、糖尿病的，只要加入這個(gè)服務(wù)當(dāng)中，就不用每天都跑去大醫(yī)院，在家附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至家中，就可以解決治療，所以我們國家的分級(jí)診療和國外的不完全一樣。

　　首先，我們百姓是自愿的;其實(shí)，我們從慢病，也就是百姓最關(guān)心的問題做起;再次，我們有很多政策加以支持，比如說醫(yī)保政策。在基層看病報(bào)銷比例高一些，大醫(yī)院報(bào)銷比例低一些，拉開差異，也就是文件里所說的差異化報(bào)銷政策。通過各種措施，讓老百姓到基層看病。

　　來源：鳳凰評(píng)論