1、總量不足及結(jié)構(gòu)不合理：加強(qiáng)培養(yǎng)

　　《規(guī)劃》指出，人才是健康中國建設(shè)的重要支撐。“十二五”期間，盡管我國衛(wèi)生計(jì)生人才工作取得顯著成效，人才隊(duì)伍規(guī)模不斷擴(kuò)大，人才結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，本科及以上學(xué)歷人員比例大幅提高，醫(yī)護(hù)比更加趨于合理，但人才發(fā)展的一些結(jié)構(gòu)性、制度性矛盾仍然突出，人才結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，基層人才、公共衛(wèi)生人才以及健康服務(wù)人才短缺，人才發(fā)展的政策環(huán)境還有待完善。

　　一個(gè)最能夠說明人才總量不足及結(jié)構(gòu)不合理的指證是醫(yī)師日均負(fù)擔(dān)診療人次和住院床日數(shù)還在增加。而且未來五年以至今后更長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，人才建設(shè)仍然面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民生活方式以及環(huán)境的變化，老齡化和人口政策的調(diào)整，社會(huì)保障制度的逐步完善，分級(jí)診療制度的建立，全面兩孩政策實(shí)施等多方面挑戰(zhàn)?；诖?，加強(qiáng)培養(yǎng)才是積極應(yīng)對(duì)之法。

　　《規(guī)劃》指出，“十三五”期間，我國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展的總體目標(biāo)是：提高人才素質(zhì)、優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新人才政策，健全體制機(jī)制，人才數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)、分布適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求。到2020年，衛(wèi)生計(jì)生人才總量達(dá)到1255萬人，其中全科醫(yī)生達(dá)到30萬人以上。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達(dá)到2.50人以上、注冊(cè)護(hù)士達(dá)到3.14人以上、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到0.83人以上。重點(diǎn)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生，農(nóng)村每千服務(wù)人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生?；鶎印⒐残l(wèi)生、急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)取得明顯成效，城鄉(xiāng)區(qū)域分布更趨合理。人才管理制度創(chuàng)新性突破。逐步破除束縛人才發(fā)展的觀念和體制機(jī)制障礙，人才評(píng)價(jià)、流動(dòng)、激勵(lì)機(jī)制更加完善，調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)創(chuàng)造活力。

　　在人才培養(yǎng)方面，堅(jiān)持“需求導(dǎo)向”，除了注重基層之外，還特別提出以下幾個(gè)方向，一是加強(qiáng)全科、兒科、精神科、臨床心理、產(chǎn)科、生物安全、病理、麻醉、康復(fù)、急救、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、遺傳咨詢等各類急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)食品安全高層次和緊缺人才培養(yǎng)，加強(qiáng)信息化機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)婦幼保健人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，力爭(zhēng)在“十三五”時(shí)期，增加產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士14萬名。二是加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定配備護(hù)士，促進(jìn)藥學(xué)人才培養(yǎng)，到2020年，藥師達(dá)到85萬人。三是突出預(yù)防，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。四是加強(qiáng)高層次和管理人才隊(duì)伍建設(shè)。既包括衛(wèi)生計(jì)生行政管理隊(duì)伍，還包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)，要建設(shè)一支崗位職責(zé)明晰、考核規(guī)范、責(zé)權(quán)一致的職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院院長(zhǎng)隊(duì)伍。五是加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。包括醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)人員，養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師以及健康管理、營養(yǎng)和社會(huì)工作等。六是加強(qiáng)計(jì)生和中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推動(dòng)中醫(yī)藥院校教育改革，加強(qiáng)中醫(yī)臨床教學(xué)基地建設(shè)，重點(diǎn)支持建設(shè)一批中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)和課程。

　　2、基層弱：吸引+加快全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)步伐

　　針對(duì)人才下不去、留不住、用不上，基層仍然很弱的問題，《規(guī)劃》指出，重大人才項(xiàng)目適當(dāng)向基層、艱苦貧困地區(qū)傾斜，不斷增強(qiáng)基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力。一方面鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所，通過加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、建立醫(yī)療聯(lián)合體等，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)基層首診吸引力。

　　另一方面加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)步伐。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，大力加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。逐步擴(kuò)大全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃實(shí)施范圍，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)吸引力，優(yōu)先為集中連片特困地區(qū)、貧困地區(qū)、革命老區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘特崗全科醫(yī)生。與此同時(shí)，完善簽約服務(wù)模式和制度。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，收取適當(dāng)?shù)姆?wù)費(fèi)用，通過增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)獲得更高報(bào)酬。加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)，完善勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)保障政策，建立退出機(jī)制，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。

　　3、待遇低：建立新的薪酬體系

　　針對(duì)醫(yī)務(wù)界普遍反映的醫(yī)務(wù)人員待遇低，薪酬與付出極不相稱，與此同時(shí)，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂已經(jīng)成為社會(huì)公害深惡痛絕的“潛規(guī)則”，《規(guī)劃》指出，充分考慮醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等情況，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

　　建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，將灰色不合法收入變成陽光透明的合法收入。具體提出以下兩點(diǎn)措施，

　　一是“兩個(gè)允許”：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì);

　　二是再次要求實(shí)現(xiàn)“三同”，即同崗?fù)酵?三是實(shí)現(xiàn)“四傾斜”，即對(duì)知識(shí)技術(shù)密集、高層次人才集聚、工作任務(wù)繁重的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。

　　充分考慮兒科專業(yè)工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，其收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。在核定績(jī)效工資時(shí)，對(duì)高層次人才、急需緊缺人才給予傾斜。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，向一線人員尤其是全科醫(yī)生傾斜，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的收支結(jié)余中提取一定比例，在績(jī)效工資總量外作為職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)各地積極探索超量勞動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制。

　　在落實(shí)傳染病防治人員的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施以及適當(dāng)?shù)慕蛸N，落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼正常增長(zhǎng)機(jī)制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼，對(duì)條件艱苦的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人員進(jìn)一步傾斜。四是允許在國家法律法規(guī)和政策允許范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員可通過兼職兼薪獲取報(bào)酬。

　　4、職稱晉升難：理順通道

　　針對(duì)職稱晉升過程中存在的過于注重學(xué)歷、論文論著、外語等現(xiàn)象，以及不管從事何種工作和在哪一級(jí)別單位工作，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)千篇一律，導(dǎo)致臨床醫(yī)生、基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升難的問題，《規(guī)劃》提出，要建立健全符合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，堅(jiān)持德才兼?zhèn)洌⒅貞{能力、實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯職稱、唯論文等傾向。改進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生人才評(píng)價(jià)方式，發(fā)揮政府、市場(chǎng)、專業(yè)組織、用人單位等多元評(píng)價(jià)主體作用，加快建立科學(xué)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的人才評(píng)價(jià)制度。

　　完善職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。提高評(píng)審科學(xué)化水平，突出用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用，合理界定和下放職稱評(píng)審權(quán)限。探索高層次人才、急需緊缺人才職稱直聘辦法。暢通非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才參加職稱評(píng)審渠道。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和工作特點(diǎn)，分層分類制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才，論文、科研不作硬性規(guī)定，職稱外語不作為能力要求。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高評(píng)審的專業(yè)性、針對(duì)性和科學(xué)性。

　　針對(duì)評(píng)聘分離后，很多醫(yī)務(wù)人員受編制限制，評(píng)上職稱又無法聘任的問題，《規(guī)劃》提出，要?jiǎng)?chuàng)新人才使用機(jī)制，完善崗位設(shè)置，實(shí)行全員聘用。按照衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位發(fā)揮公益作用及履行機(jī)構(gòu)職責(zé)的要求，動(dòng)態(tài)核定人員編制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。落實(shí)公立醫(yī)院法人自主權(quán)，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的直接管理，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、緊缺專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。改進(jìn)完善基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位公開招聘辦法，放寬條件，降低進(jìn)入門檻，強(qiáng)化對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政策傾斜?；鶎有l(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位招聘高層次和急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可采取直接考察等方式。

　　針對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)問題，《規(guī)劃》提出，進(jìn)一步完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，推進(jìn)區(qū)域注冊(cè)，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。順暢城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才流動(dòng)，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。支持社會(huì)辦醫(yī)，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位等方面對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。

　　5、執(zhí)業(yè)環(huán)境差：依“法”治理

　　執(zhí)業(yè)環(huán)境差，也許是近幾年來醫(yī)務(wù)人員最最頭痛也最最痛心的問題，沒有之一?！兑?guī)劃》提出，一方面要要樹正氣，對(duì)長(zhǎng)期扎根基層的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。做好“人民好醫(yī)生”評(píng)選宣傳工作。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種方式改變或者緩解醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大的狀況。采取多種形式，融洽醫(yī)患關(guān)系。完善法律法規(guī)，形成有利于衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展和工作的法治環(huán)境、政策環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、輿論環(huán)境以及“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好氛圍。另一方面要嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

　　來源：華夏醫(yī)界網(wǎng)