人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，河南作為一億人口的大省，醫(yī)改更是承載著億萬人民群眾的健康福祉。近年來，河南省注重省級層面政策體系構(gòu)建與基層實(shí)踐探索相結(jié)合，充分發(fā)揮試點(diǎn)示范的突破帶動(dòng)作用，先后開展了公立醫(yī)院綜合改革、區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣域綜合醫(yī)改、基層衛(wèi)生“369人才工程”、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、按病種分組付費(fèi)、藥品集中招采等試點(diǎn)，對國家要求的“推進(jìn)分級診療”、“解決藥價(jià)虛高”、“完善補(bǔ)償機(jī)制”、“改革支付方式”等進(jìn)行了制度性探索。
        國務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)研究部副研究員江宇指出，河南醫(yī)改在增強(qiáng)共識、做強(qiáng)信譽(yù)、上下聯(lián)動(dòng)、提升服務(wù)和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)等方面獲得成功，可供全國大部分地區(qū)借鑒。

        郡縣治，天下安
        當(dāng)前，如何實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，是醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)。江宇認(rèn)為，河南省把醫(yī)改的重點(diǎn)放在縣域，一方面把優(yōu)質(zhì)資源集中到縣級，如中牟縣政府出資十幾億，建成了高水平的縣醫(yī)院和衛(wèi)生院；另一方面，河南把改革要素集中在縣級，推動(dòng)主要的改革措施集中在縣一級落實(shí)。
        實(shí)踐證明，增強(qiáng)縣醫(yī)院實(shí)力，下能帶動(dòng)基層，上能撬動(dòng)大醫(yī)院改革。河南省把“做強(qiáng)縣域”作為強(qiáng)基層的重要抓手，是醫(yī)改取得成功的重要經(jīng)驗(yàn)，在全國大部分地區(qū)也具有普遍意義。

        建設(shè)緊密型的醫(yī)聯(lián)體
        通過深入調(diào)研，江宇發(fā)現(xiàn)河南省部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，例如區(qū)醫(yī)院領(lǐng)辦的鄭州市金水區(qū)東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)，人、財(cái)、物的一體化管理。其中，建設(shè)由政府出資，醫(yī)務(wù)人員收入由政府和區(qū)醫(yī)院共同出資。在這種管理模式下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大多數(shù)科室都有患者就診，醫(yī)務(wù)人員可像家人一樣對患者進(jìn)行健康教育和診治。
        由此可見，只有實(shí)現(xiàn)人財(cái)物一體化管理，建設(shè)緊密型而不是松散型的醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院才有動(dòng)力讓資源沉下去，醫(yī)聯(lián)體才有動(dòng)力轉(zhuǎn)變過度重視醫(yī)療的導(dǎo)向，為居民提供全方位、全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。
        天下大事、必作于細(xì)
        醫(yī)改是體制的改革，也應(yīng)該是服務(wù)的提升。醫(yī)院是治病的，但不能只有看病，更要充滿人文關(guān)懷。例如，河南省人民醫(yī)院在以人民為中心改善醫(yī)療服務(wù)方面，做了全方位的探索。醫(yī)院的建筑裝修色彩明快，鮮花綠樹點(diǎn)綴其間，有分布于兩層樓、幾百平米的閱讀空間和休息場所，一改傳統(tǒng)醫(yī)院緊張壓抑的氛圍，讓人心情舒暢，體會到生命的活力，有利于患者康復(fù)和醫(yī)患和諧。
        同時(shí)，河南省人民醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)人員見到“60歲以上的叫叔叔阿姨，80歲以上的叫爺爺奶奶”，并專門安排退休的醫(yī)務(wù)人員做導(dǎo)醫(yī)，因?yàn)檫@些醫(yī)生對醫(yī)院熟悉、有感情而且更加耐心。江宇表示，這些獨(dú)具匠心的細(xì)節(jié)說明，加強(qiáng)管理、改善服務(wù)，和體制機(jī)制的改革同樣重要。

        從轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的高度看全科醫(yī)療
        2008年世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，全球醫(yī)療體制面臨三個(gè)問題：一是過度以?？坪歪t(yī)院為中心，二是醫(yī)療體系條塊分割、支離破碎，三是醫(yī)療體制商業(yè)化。這三點(diǎn)，恰也是中國醫(yī)改面臨的問題。
        江宇指出，在這三個(gè)問題中，過度?？苹膯栴}還沒有引起重視，對全科醫(yī)生還存在很多忽視和誤解。例如，河南省人民醫(yī)院舉辦全科門診，解決了患者反復(fù)掛號、不知道掛什么科、掛錯(cuò)科室、病因不明確、多病共存等情況帶來的困擾。實(shí)際上，也是對現(xiàn)代西醫(yī)分科過細(xì)、過于重視?？浦委煹哪Ｊ降募m正。我國是發(fā)展中國家，不可能走西方國家那種過度依賴?？浦委煹牡缆?。因此，要從這個(gè)高度，把全科醫(yī)療的理念，從基本醫(yī)療衛(wèi)生的范疇，擴(kuò)大到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系。
       新時(shí)代醫(yī)改有新氣象
       醫(yī)改是德政，是最得民心的事。一個(gè)地方的黨委政府要為人民服務(wù)，首先就要抓好醫(yī)療。江宇強(qiáng)調(diào)，這種認(rèn)識是醫(yī)改最大的動(dòng)力，像縣醫(yī)院的投入、綜合醫(yī)改、分級診療，如果沒有黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，是很難完成的。十九大明確了關(guān)于我國社會基本矛盾。人民對美好生活的需要最基礎(chǔ)最重要的是健康衛(wèi)生，然而，我國發(fā)展不平衡不充分的領(lǐng)域中最突出的健康衛(wèi)生。
       目前，醫(yī)改的形勢類似于1947年“千里躍進(jìn)大別山”之前，基層和基礎(chǔ)性工作已經(jīng)做了大量積累，但還需要下決心攻堅(jiān)克難。衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該抓住這個(gè)機(jī)遇，當(dāng)仁不讓地走向舞臺的中央，推動(dòng)健康衛(wèi)生工作成為黨和政府的中心工作，打好醫(yī)改的攻堅(jiān)戰(zhàn)，讓人民生活得更健康、更美好。

        來源：搜狐網(wǎng)