日前,省人社廳發(fā)布《關于開展基本醫(yī)療保險實行按病種付費工作的通知》,我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民(三亞市、洋浦開發(fā)區(qū)及陵水黎族自治縣為城鄉(xiāng)居民,下同)的基本醫(yī)療保險將開展住院按單病種付費工作。
據(jù)介紹,按病種付費是以單一病種作為付費單位,按照診斷明確、技術成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病中選取,對相應病種制定醫(yī)保支付標準,實行單病種付費管理。首批制定支氣管擴張等100個病種的醫(yī)保支付定額標準。
參保人住院治療診斷符合按病種付費的病種,在定點醫(yī)療機構所發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用,由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按照“結余留用,超支不補”原則進行結算。統(tǒng)籌支付標準為:支付定額標準/病種(不含公務員補助)。參?;颊邆€人應負擔的醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定由本人與定點醫(yī)療機構直接結算。需要注意的是,異地就醫(yī)的醫(yī)療費用暫不納入按病種付費范圍。
來源:海南日報