4日，記者從省政府獲悉，《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)發(fā)布。按照《意見》要求，黑龍江省將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各市(地)要選擇不低于100種的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，不斷擴(kuò)大病種數(shù)量和實(shí)施范圍，完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式，積極按照國(guó)家要求開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　選擇上百種疾病 按病種收費(fèi)

　　《意見》強(qiáng)調(diào)，要實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi);對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合;對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式覆蓋全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

　　加快推進(jìn)按病種付費(fèi)。原則上以市(地)為單位，選擇不低于100種診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，充分協(xié)商談判，在保證療效的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　此外，探索日間手術(shù)及符合條件的中西醫(yī)病種按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費(fèi)范圍，參保人員待遇參照住院基金支付比例，不設(shè)起付線。日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療標(biāo)準(zhǔn)的確定，應(yīng)包含門診治療全過程費(fèi)用，原則上應(yīng)低于同病種住院治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　需長(zhǎng)期住院疾病 按床日付費(fèi)

　　推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。有條件的地區(qū)，可探索實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。

　　推行按床日付費(fèi)。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可實(shí)行按床日付費(fèi)。

　　探索慢性病門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。積極探索在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病門診治療，在此基礎(chǔ)上逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。

　　要開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)。按照國(guó)家要求，探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系。

　　養(yǎng)生保健消費(fèi)不納入醫(yī)保支付范圍

　　公共衛(wèi)生費(fèi)用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等，不得納入醫(yī)保支付范圍。結(jié)合分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥。

　　來源：生活報(bào)