醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的縮影。現(xiàn)今，社會(huì)全面潰敗，法治加速沉淪，誠(chéng)信喪失，暴力抬頭。法律沒(méi)有成為官、民和執(zhí)政黨的根本信仰，法律既不能提供理性處理糾紛的合理預(yù)期，也無(wú)法在個(gè)案中提供公平正義。一切以穩(wěn)定為“大局”，一切以維穩(wěn)為手段。不了解這一大背景，就不了解為何現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系是中國(guó)千年所未有、世界所未有之困局。

 

    醫(yī)生也是人，是人就有過(guò)失，另外即使醫(yī)療行為無(wú)過(guò)失，患者也難免懷疑，故醫(yī)療糾紛難以避免；另外基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性，也更容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，世界各國(guó)都是如此。在中國(guó)，隨著現(xiàn)代民權(quán)觀念深入，私權(quán)勃興，醫(yī)患關(guān)系已由之前的單向關(guān)系演變?yōu)槠降鹊拿袷玛P(guān)系，患者的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，醫(yī)療糾紛將越來(lái)越多?，F(xiàn)代國(guó)家的基本任務(wù)便是為公民的民事沖突提供理性、和平的公權(quán)力救濟(jì)。如果理性、和平的公權(quán)力救濟(jì)跟不上，那么私力救濟(jì)必然趁勢(shì)而入，而私力救濟(jì)基本上會(huì)導(dǎo)向非理性、暴力。

 

    理性、公正的公權(quán)力救濟(jì)必須符合兩個(gè)要求，一是實(shí)體上，對(duì)醫(yī)療過(guò)失造成的人身?yè)p害有充分的賠償，但又不致影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；二是程序上，必須公正、公平。然而，這兩方面，我國(guó)均明顯不足。

 

    但目前中國(guó)，無(wú)論是醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定機(jī)構(gòu)還是其他社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)，其公信力都難以得到社會(huì)各界公認(rèn)，其原因是復(fù)雜的，難以備述。但我認(rèn)為一個(gè)最根本的原因是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生未形成自由化競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)，故在進(jìn)行醫(yī)療司法鑒定時(shí)，相互顧忌、相互包庇成為首選。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生之間自由競(jìng)爭(zhēng)，則鑒定人員的思維模式可能更利于患者。當(dāng)然，在鑒定人只能由醫(yī)生出任的基本格局不可能改變的情況下，企圖通過(guò)提高鑒定人的學(xué)術(shù)與良知來(lái)增加鑒定機(jī)構(gòu)的公信力是不可能做到的事情，這也是為何世界各國(guó)的醫(yī)療訴訟原告勝率均不高的根本原因。那么，可行的方案是，將所有司法鑒定機(jī)構(gòu)納入法院監(jiān)管，規(guī)定鑒定人強(qiáng)制出庭、建立可操作的鑒定人的準(zhǔn)入和退出機(jī)制、法官不能絕對(duì)依賴鑒定結(jié)論、法官是醫(yī)療過(guò)失最終唯一仲裁者。