創(chuàng)新啟示錄
我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，導致的死亡占到我國總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%，是重大的公共衛(wèi)生問題，凸顯了完善覆蓋全國的慢性病防治服務網(wǎng)絡，建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度的重要性。
為實現(xiàn)我國慢病防治目標，保障全民健康促進行動順利進行，第六屆中國慢病管理大會上，醫(yī)療行業(yè)專家學者群雄聚首，針對移動健康是輔助還是顛覆?提供健康咨詢的“輕問診”前途何在?移動健康是“餡餅”還是“陷阱”?等三個核心問題，展開一場關(guān)于“移動醫(yī)療春天來了嗎?”的華山論劍。
帶來不同身份參與者
當李克強總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的時候，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是其中公認最有前景和最有規(guī)模的一個產(chǎn)業(yè)，但同時也是最難做的一個產(chǎn)業(yè)。
在傳統(tǒng)醫(yī)療，醫(yī)院還是各自為政，系統(tǒng)不互通，數(shù)據(jù)不共享，即使PC在線醫(yī)療出現(xiàn)，醫(yī)院也僅是提供平臺接口，數(shù)據(jù)未曾互聯(lián)。移動醫(yī)療將各醫(yī)院數(shù)據(jù)庫連接起來，為疾病預測，重大疾病治療研究等提供分析依據(jù)，并用云技術(shù)，改變醫(yī)院信息化。
另外，移動醫(yī)療帶來了不同身份的參與者。以前醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)參與者只有醫(yī)院診所，現(xiàn)在的企業(yè)參與者多了第三方。他們身份各不相同，互聯(lián)網(wǎng)巨擘、保險公司、藥企、銀行、媒體、獨立第三方醫(yī)療平臺，硬件制造商等，各有擅長。他們帶來資金和技術(shù)，還有互聯(lián)網(wǎng)思維。這些來勢洶洶的外來者，激起醫(yī)院的積極性，使他們主動升級，主動擁抱移動互聯(lián)網(wǎng)。他們主動升級，研發(fā)自己的APP，甚至聯(lián)合第三方和其他醫(yī)院打造平臺。
是輔助還是顛覆就診模式
可以說移動醫(yī)療改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式，將公眾引入一種更為先進、輕松和便捷的就診模式。但許多業(yè)內(nèi)人士表示，雖然移動醫(yī)療的前景被專家和投資人一路爆燈，但實際上，餡餅下面埋藏著很多陷阱。
匯馬醫(yī)療科技創(chuàng)始人兼CEO顧斌率先亮劍，他認為移動醫(yī)療最大的優(yōu)勢是“便捷”。
在顧斌看來，隨著中國老齡化加重，人口福利減少，中國的醫(yī)療資源稀缺情況逐漸暴露，許多醫(yī)院存在排隊三小時、看病三分鐘的狀況，如此不僅就醫(yī)不便且容易導致醫(yī)患間的矛盾。而移動醫(yī)療隨時為醫(yī)患牽紅線，患者快速獲得解答，減少醫(yī)療成本，幫助醫(yī)生減輕負擔，促進醫(yī)患和諧。所以移動醫(yī)療作為時代發(fā)展的產(chǎn)物，在很多層面一定能夠顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療。
顧斌潛在地表達傳統(tǒng)醫(yī)療的“慢”、“貴”、“差”。而經(jīng)營丁香園多年的李天天則認為，這一觀點主觀地夸大移動醫(yī)療的作用。“首先移動醫(yī)療是技術(shù)，并不是醫(yī)療的核心，醫(yī)生才是醫(yī)療工作的核心，所以移動醫(yī)療是輔助醫(yī)療，并不是顛覆，更談不上顛覆醫(yī)療。”
在接受記者采訪時顧斌表示，目前中國糖尿病管理的效果并不理想，重要指標HbA1C的達標率不到三分之一，因糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)病率更是觸目驚心。為了改變中國糖尿病管理的現(xiàn)狀，匯馬醫(yī)療科技傾力打造了“大糖醫(yī)”患者版和醫(yī)生版兩個APP，致力于運用最先進的移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，整合線上線下資源，逐步改變中國糖尿病的管理現(xiàn)狀。
“‘大糖醫(yī)’首先要做的是增強醫(yī)生在糖尿病院外管理中的作用。”顧斌表示，“大糖醫(yī)”患者端有一位“糖博士”，為患者提供個性化的疾病教育和飲食指導;親友的知情和關(guān)懷也很重要，患者可以在APP內(nèi)選擇“綁定親友”，當自己的血糖狀況處于非正常區(qū)間，比如發(fā)生低血糖等危險狀況時，系統(tǒng)會自動發(fā)短信通知其親友。
移動健康是餡餅還是陷阱
顧斌從糖尿病管理的五駕馬車入手，結(jié)合目前“大糖醫(yī)”運營的現(xiàn)狀指出：“移動技術(shù)成本低覆蓋廣互動強，具有天然的優(yōu)勢，通過手機登終端，可高效實現(xiàn)慢病的早預防、早診斷和早治療，同時積累的大量數(shù)據(jù)還能夠為政府制定政策提供依據(jù)。”
而復旦大學附屬中山醫(yī)院的陰憶青作為醫(yī)生代表，則分享自己對患者安全的擔憂：“移動醫(yī)療最大的問題是‘安全’，他們對基本的疾病咨詢可能有一定價值，但現(xiàn)在并沒有完善的法律監(jiān)管制度，如何規(guī)避風險，保護患者的安全是最大的問題。對于患者安全來說，便捷與節(jié)約全都是泡沫。”
“就技術(shù)、資本和市場而言，移動健康是個很大的餡餅。”李天天也認為：由于目前的關(guān)系、規(guī)范和法律還存在很多不確定性，因此，盲目跳進去，可能就掉陷阱里了。“即便掉進陷阱，也要為后來者鋪平道路。”顧斌有些義無返顧。
顧斌透露，在目前的糖尿病患者管理中，真正達標的病人比例不超過25%，主要問題在于患者的自我管理不理性、不科學，與醫(yī)生間的溝通也不及時，院外管理嚴重缺失。
顧斌認為，醫(yī)生、營養(yǎng)師和親友對于患者起到了監(jiān)督、指導和關(guān)懷的作用，這些是外因;“‘大糖醫(yī)’希望通過APP建立一套好的積分和鼓勵機制，激發(fā)患者的內(nèi)因，一步步地培養(yǎng)糖尿病管理的好習慣，打破患者的管理惰性。”
“‘大糖醫(yī)’從用戶需求著手，不僅能幫助患者設定控糖目標，養(yǎng)成記錄血糖的好習慣，還能讓每一位患者都擁有自己的糖尿病專屬醫(yī)生和健康管家。”與一般的輕問診模式不同，‘大糖醫(yī)’的醫(yī)生與大部分患者在線下都有過診療經(jīng)驗，再加上患者通過APP輸入的血糖和其他重要健康信息，對患者有較為全面深入的了解?；颊唠x開醫(yī)院后，可隨時隨地通過文字、語音和圖片等形式，尋求咨詢，還能通過電話咨詢醫(yī)生，快速準確地獲得解答。
“輕問診”前途何在
正如顧斌所言，我國的醫(yī)療資源非常有限，對患者來說移動醫(yī)療節(jié)省時間、醫(yī)療費用，從春雨醫(yī)生和好大夫在線的成功，我們看到了移動醫(yī)療的潛力和發(fā)展趨勢。但也有人認為移動醫(yī)療是在搶奪資源，而不是創(chuàng)造資源。正因為醫(yī)療資源有限，醫(yī)生哪有時間在線，線上的繁華也只是整容后的模樣。
針對痛點——安全，李天天指出：咨詢和診療有區(qū)別，診療的核心是病人，患者的安全相對便捷來說，更重要。“現(xiàn)有的移動醫(yī)療診療技術(shù)安全性遠達不到現(xiàn)場治療水平，因此在線診療風險大于價值。”
圍繞“輕問診”，又是一番唇槍舌劍。其實，“輕問診”就是醫(yī)生在工作以外，利用碎片化時間，提供個性化健康信息的咨詢服務。雖然輕問診在一定程度上解決了小病到大醫(yī)院排隊就診的困擾，但弊病也較為明顯，因為“隔空看病”容易引發(fā)誤診，且維權(quán)也很麻煩。
“今年五一剛剛上線的‘大糖醫(yī)’已經(jīng)擁有1000名醫(yī)生，用戶的問題會直接推送至醫(yī)生手機，醫(yī)生可以隨時隨地進行回答，真正做到了利用醫(yī)生的碎片化時間。”顧斌透露，面對還在不斷增多的糖尿病患者，急需便捷高效的管理體系。“‘大糖醫(yī)’醫(yī)生端APP能夠根據(jù)患者血糖情況將病人進行智能分組，讓醫(yī)生方便地根據(jù)不同患者群的情況，快速便捷地給病人建議。”
來源：科技日報